Información variada

MONITOREO:
Es la medición y registro de variables dentro de un rango de variabilidad previamente determinada. La información brindada por el monitoreo fisiológico tiene dos propósitos: ayuda a definir naturaleza de un problema, sus causas y la respuesta frente a una intervención y aumenta la capacidad de identificar complicaciones.MONITORIZACIÓN IDEAL:
• Precisión
• Confiabilidad
•Sensibilidad
• Facilidad de operación
• Especificidad
• Menor invasividad
• Facilidad de mantenimiento
• Velocidad de respuesta
• Cómodo y seguro para el paciente
• Bajo costo
• Exhibición continua de datos
• Utilidad clínica respecto al diagnóstico, evolución y respuesta a la terapia y pronostico.
INDICACIONES DEL MONITOREO
Estado de bajo debito:
• Hipovolemia: deshidratación, hemorragia,quemaduras, trauma.
• Shock: séptico y cardiogenico, neurogenico, distributivo o anafiláctico.
• Alteraciones de la función cardiaca: I.C.C., miocardiopatías.
Pacientes en riesgo de desarrollar bajo debito:
• Pacientes con antecedentes cardio-pulmonares que van a ser sometidos a cirugía mayor.
• Cirugía cardiaca
• Cirugía abdominal mayor
TIPOS DE MONITOREO
Por su grado de invasión
•Invasivo se divide en:
Línea interarterial
Cateterismo cardiaco derecho:
Presión venosa central
Catéter de swan ganz
• No invasivo son
Evaluación clínica:
Consciencia
Piel fría y mal perfundida
Examen pulmonar
Examen yugulares
Diuresis ( 1 ml/kg/hr) y función renal
Vigilar la aparición de la elementos de shock:
Temperatura
Presión arterial
Frecuencia cardiaca
ElectrocardiogramaFrecuencia respiratoria
Oximetría de pulso
HEMODINAMIA:
Consiste en estudiar de forma invasiva, a través, de catéteres, las enfermedades Cardiovasculares. El estudio utiliza la medición de presiones, volúmenes, cortocircuitos entre cavidades cardíacas y también el estudio de la morfología de las diferentes cavidades cardíacas por angiografía.
MONITOREO HEMODINÁMICO
Es una técnica invasiva y noinvasiva que nos ayuda a vigilar las complicaciones como shock, infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardíaca, embolismo pulmonar, taponamiento cardíaco y cálculos de la función respiratoria evitando situaciones de gravedad al paciente.
Los parámetros más importantes a monitorizar son aquellos que nos brindan información sobre la función cardiovascular que permite un adecuado flujo sanguíneocerebral y renal.
Por lo tanto los parámetros a vigilar son:
•Gasto urinario
•Tensión arterial media
•Presión venosa central
•Presión capilar pulmonar
•Aporte de oxígeno
•Extracción de oxigeno
•Consumo de oxígeno
•Gasto cardíaco.
VALORACIÓN DE VARIABLES:
Perfusión periférica:
• Temperatura
• Llenado capilar
• Color de la piel.
Temperatura:
Es la magnitud física que puede serdeterminada por un termómetro y que caracteriza, de manera objetiva, el grado de calor corporal; normal de 36.5-37.5 grados centígrados
• Hipotermia < 35.5 grados centígrados
• Hipertermia:> 38.5 grados centígrados.
Llenado capilar:
Refleja el estado de la circulación periférica e hidratación del individuo, que mide el tiempo que tarda en rellenarse el lecho capilar tras ser comprimido,habitualmente el test consiste en la valoración del relleno del lecho ungueal, se considera que el relleno es normal cuando esta se produce en menos de tres segundos. La palidez obedece a la vasoconstricción y nunca debe considerarse como la manifestación de una anemia.
Perfusión central:
• Pulso
• Frecuencia cardiaca
• Presión arterial
• Diuresis
• Presión venosa central.
Pulso:CARACTERISTICAS A EVALUAR:
• Frecuencia: puede ser:
Normal: entre 60 y 85 latidos por minuto (lpm)
Taquicardia: > 90 lpm
Bradicardia: < 60 lpm.
• Amplitud: es el nivel del voltaje entre el valor positivo o el negativo respecto a la línea base del pulso; es decir la que refleja la onda del pulso.
• Ritmo: se refiere a si la secuencia de los latidos es regular o irregular. Si es irregular,...