informacion apendicitis

Rev.
Score diagnóstico 56 - Nº 6, Diciembre prospectivo, 550-557
550 Chilena de Cirugía. Volde apendicitis: Estudio 2004; págs. doble ciego, ... / Marcelo Beltrán S y col

TRABAJOS CIENTÍFICOS

Score diagnóstico de apendicitis: Estudio
prospectivo, doble ciego, no aleatorio
Drs. MARCELO BELTRÁN S, RAÚL VILLAR M, TITO F TAPIA
Cirujano: Servicio de Urgencia, Servicio de Cirugia.Internista: Servicio de Urgencia. Cirujano, Jefe de Urgencia,
Servicio de Urgencia, Servicio de Cirugia, Hospital de Ovalle

RESUMEN
La aplicación sistemática de un score diagnóstico de apendicitis disminuye el error diagnóstico.
Nuestro estudio evalúa la sensibilidad, especificidad y exactitud diagnóstica de un score diagnóstico para
apendicitis. Se estudiaron 324 pacientes mayores de 15 añosadmitidos a la Sala de Observación de la
Unidad de Emergencias del Hospital de Ovalle; entre octubre de 2002 y marzo de 2003 con diagnóstico de
abdomen agudo de origen no especificado, 81 pacientes fueron operados por apendicitis. Los pacientes
fueron evaluados: primero por el internista, quien midió el score y posteriormente por el cirujano quien tomó
la decisión quirúrgica. El resultado no fueinformado al cirujano hasta la conclusión del estudio. Se
incluyeron 195 mujeres: edad 32±19 (15-93) y 129 hombres: edad 37±17,5 (15-78). El diagnóstico fue
apendicitis en 25%. El score de los pacientes con apendicitis fue de 7,5±1,8. El score en los pacientes con
diagnóstico de abdomen agudo demuestra una tendencia hacia el diagnóstico de apendicitis al aumentar
el valor nominal del score. Elscore demostró una sensibilidad de 0,87, especificidad de 0,94 y exactitud
diagnóstica de 0,95. El score diagnóstico de apendicitis demuestra una elevada especificidad, sensibilidad
y exactitud diagnóstica para el diagnóstico correcto de apendicitis. La aplicación del score debería ser de
utilidad en el diagnóstico tentativo de apendicitis en consultorios generales; consultorios rurales; serviciosde urgencia que no cuentan con estudios de imagen y tienen una sobrecarga de atención; y en la práctica
de médicos y cirujanos con poca experiencia clínica.
PALABRAS CLAVES: Score diagnóstico de apendicitis

SUMMARY
The systematic application of a diagnostic score for appendicitis diminishes the diagnostic error. This
trial evaluates the sensitivity, specificity and diagnostic accuracy fora new diagnostic score. A prospective
trial was designed and 324 patients older than 15 years old were enrolled between october 2002 and march
2003. All of them were admitted to the Observation room of the emergency unit of Hospital de Ovalle with
the diagnostic of non specific acute abdomen. The internist measured the score and the surgeon took the
surgical decision without knowing thescore. The study included 195 female patients age: 32 ± 19 (15-93)
and 129 male patients, age: 37 ± 17,5 (15-78). In 25% the diagnosis was acute appendicitis. The score for
patients with appendicitis was 7,5 ± 1,8. The score in the acute abdomen group shows a tendency for the
diagnosis of acute appendicitis whenever the value of the score rises. The score showed a high sensitivity:
0,87,specificity: 0,94 and diagnostic accuracy: 0,95. The diagnostic score, presented a high specificity,
sensitivity and diagnostic accuracy. Its predictive power is evident especially at the extremes of the scale.
The application of this score for triage of acute abdomen and eventual diagnosis of acute appendicitis should

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for general practitioners, family doctors, rural clinics and those emergency services on which the access to
radiological studies even as simple as an ultrasound is not easy, and also on daily practice for young doctors
and surgeons.
KEY WORDS: Diagnostic score for appendicitis

INTRODUCCIÓN
La apendicitis aguda (AA) es la patología quirúrgica más frecuentemente...