informacion de hpv

En los países de altos ingresos se utilizan ampliamente pruebas de diagnóstico de ITS muy precisas. Esas pruebas son particularmente útiles para diagnosticar infecciones asintomáticas. Ahora bien, en los países de ingresos bajos y medianos las pruebas de diagnóstico generalmente no están disponibles. Cuando lo están, suelen ser costosas y geográficamente inaccesibles; además, con frecuencia, lospacientes tienen que esperar mucho tiempo (o deben regresar) para recibir los resultados. En consecuencia, el seguimiento puede ser difícil y la atención o el tratamiento pueden quedar incompletos
La vacuna contra el VPH está disponible como parte de los programas de inmunización sistemática en 45 países, en su mayoría de ingresos altos y medianos. Si se lograse una cobertura del 70% con lavacuna contra el VPH, en el próximo decenio se podrían prevenir las defunciones de más de 4 millones de mujeres de países de ingresos bajos y medianos, en los que se registran la mayor parte de los casos de cáncer cervicouterino.
Las poblaciones marginadas que registran las tasas más altas de ITS, incluidos trabajadores sexuales, hombres homosexuales, consumidores de drogas inyectables, reclusos,poblaciones nómadas y adolescentes, con frecuencia carecen de acceso a servicios de salud apropiados.
Los hallazgos colposcopicos durante el embarazo como: Patron vascular anormal, vasos marcademente dilatados, vasos que corren horizontalmente en el epitelio, vasos en forma de coma o sarcacorchos, incremento significativo en la distancia intercapilar, se debe considerar el riesgo de progresión deLesiones intraepiteliales de alto grado a cáncer microinvasor lo que amerita biopsia poniendo en conocimiento a la paciente y sus familiares los posibles efectos adversos inherentes a estas intervenciones (Hanon, 2013)
1. CELULAS ESCAMOSAS ATÍPICAS DE SIGNIFICADO INDETERMINADO (ASC-US)
Según la American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP), la estrategia óptima de manejo de estehallazgo citológico puede ser cualquiera de las siguientes 3 opciones (Bolaños, 2008):
a. Repetir la citología a los 6 y a los 12 meses: si ambas pruebas son negativas, volver a la tamización rutinaria. Si cualquiera de los dos resultados es ASC o una lesión mayor, realizar colposcopia.
b. Realizar colposcopia: si no hay reporte de NIC y se desconoce la exposición al VPH, repetir citología a los 12meses. Si no hay reporte de NIC pero la prueba de VPH es positiva, se debe repetir la citología a los 6 y a los 12 meses o repetir la prueba del VPH a los 12 meses. Si el resultado de alguna de las pruebas de seguimiento es ASC o lesión mayor o el VPH es positivo, repetir la colposcopia. Si los resultados de las dos citologías de seguimiento son negativos, volver a la tamización rutinaria.
c.Prueba del VPH: si es positiva, realizar colposcopia. Si es negativa, realizar citología a los 12 meses. (7)

• Mujeres embarazadas: en mayores de 20 años, igual manejo que el de la población general. En este grupo es aceptable diferir la colposcopia hasta por lo menos 6 semanas post parto. El curetaje endocervical durante el embarazo es inaceptable.
2. CELULAS ESCAMOSAS ATÍPICAS QUE NO PUEDEN EXCLUIRHSIL (ASC-H)
Realizar colposcopia
• Si no hay reporte de NIC 2-3, repetir citología a los 6 y a los 12 meses o prueba de VPH a los 12 meses. Si alguna de las pruebas de seguimiento reportan ASC o mayor o VPH positivo, realizar colposcopia. Si todas las pruebas de seguimiento son negativas, volver a la tamización rutinaria.
• Si hay reporte de NIC 2-3, seguir guías de manejo para estas lesiones.3. LESIONES INTRAEPITELIALES ESCAMOSAS DE BAJO GRADO (LSIL)
Realizar colposcopia (en mujeres no embarazadas en las que no se ha identificado lesión o con examen colposcopico insatisfactorio, se debe preferir la citología; en mujeres con colposcopia satisfactoria y lesión identificada, la citología solo es aceptable)
• Si no hay reporte de NIC 2-3, repetir citología a los 6 y a los 12 meses o...