Informacion Medica

CARDIOPATÍAS ISQUÉMICAS E INFARTO DE MIOCARDIO
CARDIOPATÍAS ISQUÉMICAS NO ARTERIOSCLERÓTICA

En la cultura cardiológica está establecido que la ateromatosis es el eslabón protagonista de la secuencia en que el infarto de miocardio se manifiesta.
Así pues, a partir de la creación de la placa ateromatosa y con los factores asociados de HTA, glucemia, hiperuricemia, hipotiroidismo subclínico,alteración endotelial, insulinemia, monocitemia, desproporción lipídica e hiperadrenergia se constituye el cuadro patógeno en que el infarto se presenta.
De este modo la trombosis coronaria se explica y de este modo se establecen las estrategias curativas en coronariopatías.
Ahora bien, un 50% de afectados de obstrucción coronaria no lo es en más de un 40% de la luz del vaso y un porcentaje nodefinido todavía pero obvio hace su infarto sin obstrucción aparente y con las arterias del corazón limpias.
¿Qué está ocurriendo en estas circunstancias para que un infarto de miocardio se produzca?
Trabajos recientes en Unidades de Coronaria y en el Instituto de Investigaciones Biomédicas “August Pi i Sunyer” en Barcelona ratifican los siguientes factores en el desarrollo de infartos sin lesiónvascular obvia.

1- Obstrucción coronaria por un trombo que se lisa de inmediato y que tiene como origen un trombo in situ o en el endotelio vascular o aórtico y que tiene relación con un estado de la hipercuaguabilidad por trombofilia hereditaria o por exceso de factor de Leiden.
2- Algunos procesos inflamatorios como los inducidos por la ingesta de cocaína y otras drogas que no se acompañande arterosclerosis pero si de cuadro inflamatorio.
3- Las miocarditis agudas cursan con dolor torácico, elevación de los marcadores de necrosis (aunque menos que en los casos de trombosis en coronaria) e incluso con elevación del segmento ST en el electrocardiograma.
4- En la llamada mío-cardiopatía de “tako-tsubo” o discinesia apical reversible se paraliza el ápice del corazón pero sehiperactiva la base del ventrículo izquierdo (lo que da al ventrículo izquierdo forma de artilugio japonés de pesca de pulpo, tako-tsubo) y una desarmonía funcional que induce infarto.
5- Para que esta alteración produzca infarto de miocardio es preciso que se origine otro factor: El estrés emocional.
Y con él, la tendencia a espasmo vascular de carácter severo y prolongado que determina el infarto.CARDIOPATÍAS ISQUÉMICAS NO ARTERIOSCLERÓTICAS
Y MEDICINA BIOLÓGICA

Al describir las cardiopatías isquémicas no arterioscleróticas certificamos que estamos frente a una situación preinfarto aunque sin afectación coronaria.
Estos casos han sido observados igualmente en China y estudiados dentro de los terrenos causales de infarto agudo de miocardio. Por tanto, sabemos que se genera a partirde cualquiera de los cinco cuadros biológicos que determinan todos los infartos.
Se impone, por tanto, una evaluación pormenorizada de estos cinco ejes que de nuevo incluimos aquí.
Anotemos finalmente un punto esencial: La posible asociación de varios de estos cuadros en un terreno causal único.

INFARTO DE MIOCARDIO (I.A.M.)

Nota previa: El objetivo de estas notas sobre infarto agudo demiocardio no es repetir nociones básicas sobre su etiología, patogenia y sintomatología, sino establecer un análisis básico comparativo sobre estas tres mismas cuestiones planteadas desde el paradigma médico biológico. El resultado debe ser una capacidad mayor para prever la enfermedad y para manejar sus efectos.

Definimos el infarto de miocardio como necrosis miocárdica habitualmenteconstituida por isquemia súbita de un segmento del músculo cardíaco miocárdico. Las arterias responsables son la arteria coronaria descendente anterior (DA), circunfleja izquierda (CJI) y arteria coronaria derecha. La estenosis por ateromatosis es la lesión más común.
Los infartos que afectan al miocardio transmuralmente afectan al ventrículo izquierdo, pero el 15% afecta simultáneamente al ventrículo...