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6 PATOLOGÍA DEL

REVISTA ARGENTINA DE CARDIOLOGÍA / VOL 75 Nº 1 / ENERO-FEBRERO 2007

PERICARDIO

Presentación clínica y evolución alejada de los derrames
pericárdicos crónicos severos idiopáticos
EDUARDO D. GABEMTSAC, #, 1, JOSÉ M. SANTOS†, 2, J. HORACIO CASABÉMTSAC, #, 3, MARÍA I. RODRÍGUEZ ACUÑA2, NAZARENA PIZZI4,
FEDERICO ROBLES2, CAROLINA ESCARAIN4, CAROLINA SALVATORI2, ROBERTO P.BOUGHENMTSAC, 2, ROBERTO R. FAVALOROMTSAC, 5
Recibido: 02/10/2006
Aceptado: 07/11/2006
Dirección para separatas:
José M. Santos
Departamento de Internación
del Instituto de Cardiología y
Cirugía Cardiovascular de la
Fundación Favaloro
Av. Belgrano 1746
(C1093AAS) Buenos Aires,
Argentina
Tel. y Fax: 4378-1200
(interno 1748)
e-mail: msantos @ffavaloro.org

RESUMEN

ObjetivoDeterminar la frecuencia, la presentación clínica, los métodos diagnósticos, el tratamiento,
la evolución y el pronóstico alejado en pacientes con derrame pericárdico crónico severo
idiopático.
Material y métodos
Se analizaron prospectivamente todos los pacientes con sospecha de derrame pericárdico
severo, desde junio de 1992 a abril de 2005. Fueron evaluados de acuerdo con un protocolo
deenfermedad pericárdica que se aplica en nuestra Institución. De un total de 152 pacientes, 54 presentaron derrame crónico severo, de los cuales 28 (52%) fueron catalogados como
idiopáticos e incluidos en el presente estudio.
Resultados
La edad media fue de 67 ± 11 años, el 82% eran hombres, 25 (89,3%) se encontraban
sintomáticos por disnea, 4 (16%) con taponamiento cardíaco y 10 (35,7%) con signosecocardiográficos incipientes de taponamiento. El seguimiento promedio fue de 60 meses
(3-128 meses). Los 3 pacientes asintomáticos no fueron drenados y tuvieron una evolución
favorable (seguidos en promedio durante 42 meses). Los 25 pacientes sintomáticos se trataron con drenaje pericárdico y se realizó seguimiento en 23 (2 perdidos). En 14 (60,8%) de
ellos no hubo recidiva de derrame, 3(13%) presentaron derrame leve, 2 (8,6%) derrame
moderado y 4 (17,2%) derrame severo. De estos últimos, 3 estaban con disnea III-IV por lo
,
que requirieron pericardiectomía, con buena evolución ulterior. El paciente restante permaneció asintomático.
Conclusiones
Los pacientes con derrame pericárdico crónico severo idiopático pueden permanecer
asintomáticos durante largo tiempo. El drenajepericárdico es eficaz en la mayoría de los
casos en los que se desarrollan síntomas graves. En los pacientes sintomáticos con recidivas
de derrame severo posterior al drenaje, la pericardiectomía resulta una solución eficaz.
REV ARGENT CARDIOL 2007;75:6-11.

Palabras clave >
Abreviaturas >

Pericardio - Pericarditis - Derrame pericárdico
CF

PC

Clase funcional

DPCSI Derramepericárdico crónico severo idiopático
DPS

Pericarditis constrictiva

TAS Tensión arterial sistólica

Derrame pericárdico severo

INTRODUCCIÓN

El pericardio es una membrana serosa compuesta de
dos capas (parietal y visceral) que puede ser afectada
por agentes infecciosos, físicos, traumáticos, inflamatorios o en forma secundaria por procesos meta-

bólicos o enfermedades generales. Larespuesta
inflamatoria generada puede manifestarse clínicamente como una simple pericarditis aguda o evolucionar con producción de líquido en el saco pericárdico
de una magnitud tal que llega al taponamiento cardíaco. La eventual reacción fibrosa-retráctil del

Miembro Titular de la Sociedad Argentina de Cardiología
Para optar a Miembro Titular de la Sociedad Argentina de Cardiología
FACC
1Jefe del Departamento de Internación del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular de la Fundación Favaloro
2
Médico del Staff de Cardiología del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular de la Fundación Favaloro
3
Médico Consultor del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular de la Fundación Favaloro. PHD
4
Médica Residente del Instituto de Cardiología y Cirugía...