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Páginas: 6 (1452 palabras) Publicado: 18 de febrero de 2015
Fecha de Elaboración:

DATOS DEL ASEGURADO
Apellido Paterno:
Apellido Materno:
Nombre (s):
RFC:
Domicilio del asegurado:

Clave Única de Registro
Poblacional (C.U.R.P)
Estado Civil:
Sexo:

Expresamente otorgo a Metlife, S.A., mi consentimiento para ser asegurado durante la vigencia del correspondiente contrato de seguro, asi como de
aquel(los) que en el futuro llegue a concertaren mi favor el contratante de ésta póliza y para aquel(los) beneficio(s) adicional(es) o incremento(s) de
Suma Asegurada que se concerte(n) en mi favor.
DESIGNACIÓN DE BENEFICIARIOS: Para el caso en que sea una persona distinta al propio Asegurado, así como para aquel(los) seguro(s) que en
futuro se contrate(n) en su favor, incluyendo la(s) contratación(es) de beneficio(s) adicional(es) oincremento de Suma Asegurada, se recomienda al
asegurado que haga su designación en forma sencilla, anotando el nombre completo de cada uno de sus beneficiarios.
ADVERTENCIAS: En el caso de que desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como representante de
los menores para efectos de que, en su representación cobre la indemnización.
Lo anterior porquelas legislaciones civiles previenen la forma en que deben designar tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
similares y no consideran al contrato de seguro como Instrumento adecuado para tales designaciones.
La designación que se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
puede implicar que senombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendrá una obligación moral, pues la designación que se hace de
beneficiario en un contrato de seguros le concede el derecho incondicionado de disponer de la Suma Asegurada.
Consiento y autorizo que mis datos personales, patrimoniales o financieros y sensibles, o los que haya proporcionado de otros titulares, sean tratados
conforme a loprevisto en el Aviso de Privacidad.
BENEFICIARIOS
#

Nombre completo

Fecha Nac.

Parentesco

Domicilio

Porcentaje

1
2
3
4
5
6
Información Adicional

Sello de Recepción del Plantel de adscripción

FIRMA DEL ASEGURADO (Favor de no salirse del recuadro)

"Este documento y la nota técnica que lo fundamenta, están registrados ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzasde conformidad con lo dispuesto en el artículo 36
de la Ley General de Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguros, por Oficios, No. 31709 del 18 de diciembre de 1992 y No. 16623 del 2 de septiembre de 1992,
respectivamente"
GV-2-137 VER.4

AVISO DE PRIVACIDAD DE METLIFE
I. IDENTIDAD Y DOMICILIO DEL RESPONSABLE QUE RECABA LOS DATOS. MetLife México, S.A., ubicada en Boulevard ManuelÁvila Camacho
No. 32, pisos skl, 14 al 20 y PH, Col. Lomas de Chapultepec, Deleg. Miguel Hidalgo, C.P. 11000, México, D.F. II. FINALIDADES. Los datos personales
que recabamos directamente de ti, de otras fuentes permitidas por la ley o los que se generen de estas o de la relación que lleguemos a establecer, y
que son necesarios para otorgarte servicios financieros relativos a la contratación deseguros o los que se deriven o sean accesorias de ésta, los
utilizamos para evaluar tu solicitud de seguro, analizar riesgos, identificar, operar, administrar, dictaminar, tramitar tus siniestros, prevenir fraudes y
cumplir obligaciones derivadas de cualquier relación jurídica que establezcamos conforme a la Legislación aplicable en materia de Seguros; generar
datos estadísticos; evaluar lacalidad del servicio; y para fines secundarios al promocionarte nuestros productos o servicios financieros o de nuestras
filiales, subsidiarias y partes relacionadas o al realizar campañas publicitarias o con fines de mercadotecnia. Para estas finalidades, requerimos tus
datos personales de identificación, laborales, académicos y migratorios; tus datos patrimoniales y financieros; y tus datos...
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