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HERIDAS

Definición: Es una pérdida de la integridad de los tejidos blandos.causados por una lesión traumática de la piel y mucosas con solución de continuación de las mismas y afectación variable de estructuras adyacentes. Es una interrupción de la integridad tisular por traumatismo, intervención quirúrgica o trastorno médico subyacente

* Causas
Traumáticas
Quirúrgicas

*Categorías
Heridas Agudas: Siguen proceso secuencial de reparación anatómico y funcional
Heridas Crónicas: Proceso desordenado de reparación sin alcanzar resultados anatómicos ni funcional

CLACIFICACIÓN
* Profundidad:
Superficiales: solo afectan piel y TCSC (grasa)
Profundas: que comprometen músculos y aponeurosis. Espacio Visceral: Organos internos

* Extensión:
Pequeñas: menos de5 cm de longitud.
Medianas: entre 5 –15 cm de longitud.
Grandes: más de 15 cm de longitud.

CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS
* Por su mecanismo de producción
Herida cortante (incisión): De bordes regulares, limpios, netos, con mínima desvitalización de los tejidos y están bien irrigados. Cuchillos, pedazos de vidrio, láminas 

Herida Punzante (punción): Causa: Clavos, espinas, ramasComo pueden ser muy profundas pueden lesionar estructuras internas. Puede producir infección profunda

Herida erosiva (abrasión): Causa: Roce contra superficie aspera (suelo, arena, asfalto) Por una incidencia tangencial al agente traumático, siendo las capas superficiales las afectadas

Herida contusa: Causado por un objeto romo (plato, fierro, piedra, etc.) estas pueden ser de 2 tipos
Abierta(laceración): tiene bordes irregulares y mortificados.
Cerrada (contusión): la zona está edematosa, dolorosa, equimótica (con moretones)

OTRAS:
Avulsión: Presencia de piel y tejidos arrancados pro colgajos. Las heridas cutáneas están expuestas a este tipo de lesión.
Amputación traumática: Pérdida de manos, dedos, piernas, etc.

* Por el Grado de Contaminación

Heridas limpias:Aquellas que son realizadas en un medio controlado (quirófano) con material estéril, generalmente es realizada por un cirujano
Se identifican en una cirugía electiva. No presentan inflamación aguda. No presenta materiales extraños a la herida. No existe alteración en la técnica estéril durante el acto quirúrgico. Herida sin drenaje. Se encuentra libre de microorganismos patógenos. Tienen unacicatrización evolutiva favorable.

Heridas limpias contaminadas: Realizadas en un medio controlado y con material estéril (quirófano) sin embargo en el transcurso de la cirugía se realiza apertura del tracto respiratorio, digestivo, urinario o la vía biliar. Se presentan en cirugías electivas o de urgencia. Es causada por una alteración menor en la técnica estéril durante el acto quirúrgico o en elquirófano. Es una herida con drenaje.

Heridas contaminadas: Herida que no se realiza dentro de un medio controlado ni con material estéril generalmente ocurren sin premeditación por parte del paciente. Habitualmente de origen traumático con mas de 6 horas de acontecida. Se produjo un incumplimiento importante en la técnica estéril. Se encuentra inflamación aguda no purulenta. En la heridaexiste material extraño, tejido desvitalizado etc. Se recomienda realizar cierre diferido.

Heridas sucias y/o infectadas: Herida con inflamación aguda con o sin exudado purulento Heridas traumáticas de mas de 4 horas o con presencia fecal, tejido desvitalizado o cuerpos extraños Herida quirúrgica expuesta a colecciones purulentas o a líquido proveniente de ruptura de víscera hueca. Tambiénllamadas infectadas Herida con inflamación aguda Aumento de la temperatura Enrojecimiento Dolor Con o sin exudado purulento. Existen microorganismos patógenos en desarrollo. Puede presentarse leucocitosis y fiebre. Estas heridas no deben ser suturadas ya que permiten el crecimiento y proliferación de los microorganismos hacia el interior.

Riesgo de Infección:
Herida limpia < 2%
Herida limpia...