Informacion

Acta Otorrinolaringol Esp 2006; 57: 324-328

INVESTIGACIÓN CLÍNICA

Infecciones cervicales profundas: etiología, bacteriología y terapéutica
S. Regueiro Villarín, J.C. Vázquez Barro, J. Herranz González-Botas
Servicio de Otorrinolaringología. Hospital Universitario Juan Canalejo. A Coruña.

Resumen: Las infecciones cervicales profundas (ICP) pueden producir diseminación fascial, sepsis ycompromiso de la vía aérea. Analizamos 77 pacientes con ICP, tratados entre 1990 y 2005 desde los puntos de vista etiológico, clínico y terapéutico. El 29% se localizó en el espacio submandibular, 28% en el espacio parafaríngeo, 27% en suelo de boca y 14% en el espacio retrofaríngeo. La causa fue dentaria en el 32%, infección faríngoamigdalar en el 27%; e impactación de cuerpo extraño esofágicoen el 13%. En el 22% no se objetivó causa alguna. Se aislaron dos o más gérmenes en el material purulento, siendo del Streptococcus B- haemolytico el germen más frecuentemente aislado. Fue necesario el drenaje quirúrgico en el 54% de los casos, con traqueotomía en el 18% de los casos. Cuatro pacientes desarrollaron una mediastinitis, falleciendo uno de ellos. A pesar de la disminución de laincidencia de las infecciones cervicales profundas, estas todavía tienen gran importancia por su morbimortalidad, por lo que precisan de un diagnóstico y tratamiento precoz, dirigido a gérmenes de la cavidad oral fundamentalmente, pues es la patología dentaria la más frecuentemente implicada en las mismas.
Palabras clave: Infección. Cuello. Fascia cervical.

haemolytic being the most frequent germ.All patients were treated with intravenous broad-spectrum antibiotics. Surgical drainage was needed in 54%, and tracheotomy in 18%. Four patients developed mediastinitis, and one died as a consequence of it. The incidence of deep neck infections has decreased after the itroduction of antibiotics but they still may be lethal especially when life-threatening complications occur. Early recognitionand management are necessary.
Key words: Infection. Neck. Cervical fascia.

INTRODUCCIÓN
Aunque las infecciones cervicales (ICP) son en la actualidad poco frecuentes, siguen asociándose con una morbi-mortalidad significativa1. Su correcto tratamiento depende tanto del conocimiento de los espacios del cuello delimitados por las correspondientes fascias, como de los aspectos clínicos ybacteriológicos asociados a las mismas. La mayoría de las ICP se relacionaban, en la era preantibiótica, con infecciones faríngeas y de las amígdalas palatinas. Desde el advenimiento de los antibióticos esta etiología es menos frecuente2. En la actualidad, las infecciones dentales y los traumatismos sobre las estructuras cervicales son causas frecuentes de las mismas, sin que podamos obviar la patologíafaringoamigdalar. Todo ello ha supuesto un cambio en los gérmenes implicados desde la era preantibiótica hasta nuestros días. El diagnóstico de la ICP es, fundamentalmente, clínico. Los estudios de imagen, sobre todo la tomografía axial computada (TAC), ayudarán delimitando la extensión del proceso y detectando la presencia de áreas abscesificadas, datos de gran importancia en el planteamientoterapéutico. El tratamiento debe ser lo más precoz posible, con el objeto de reducir su morbi-mortalidad. Éste incluirá antibioterapia intravenosa apropiada, control de vía aérea y, cuando la evolución no es satisfactoria, la cirugía, necesaria para drenar y desbridar los abscesos que no responden al tratamiento conservador. En este trabajo presentamos una revisión de la etiología, clínica,bacteriología y terapéutica de las ICP a partir de una revisión retrospectiva de los casos que han sido tratados en nuestro servicio en los últimos quince años. Realiza-

Deep neck infectious: Etiology, bacteriology and treatment
Abstract: Deep neck infections are dangerous for its potential ease to fascial spread, sepsis, and upper airway obstruction. This article reviews 77 cases of deep cervical...