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TIEMPO, SISTEMA, INDIVIDUACION UN ENFOQUE EVOLUTIVO EN LA TERAPIA SISTEMICA DE ADOLESCENTES CON ANOREXIA O BULIMIA
Dr. Eduardo Carrasco Bertrand.

Resumen
Se exponen reflexiones surgidas de laexperiencia obtenida en el tratamiento de adolescentes con anorexia y bulimia en los últimos diez años. Ellas llevan a proponer una perspectiva sistémica y evolutiva de la psicoterapia en adolescentescon trastornos de alimentación. Se destaca la importancia de considerar los efectos del desarrollo sobre la patología y los efectos de la patología sobre el desarrollo.
Muchos casos tienen unaevolución prolongada y una proporción importante de ellos tiende a las recaídas y a la cronicidad, lo que justifica la preocupación por la efectividad de los modelos de tratamiento en el largo plazo.
Seplantea que las modalidades de intervención terapéutica pueden cambiar sucesivamente de una terapia “con la familia” a una terapia “de la familia” y posteriormente a una psicoterapia individual,cambios que se acoplan con el proceso de individuación de la adolescente y con el momento evolutivo familiar.

Introducción
En la actualidad no es infrecuente que las palabras “anorexia” o “bulimia” yatengan alguna circulación en los diálogos familiares y que aparezcan en el primer encuentro con un profesional de la salud. Son tan constantes los síntomas reseñados por la adolescente y sus padres,que desde los primeros relatos clínicos sistemáticos de anoréxicas en el siglo XIX hasta la actualidad, las descripciones son casi invariables. No se muestra sólo en los aspectos individuales delproblema sino también en las respuestas habituales de la familia. Cuando los padres consultan llevan algún tiempo probando distintas actitudes: obligarla a comer o dejarla que lo haga por sí misma,acompañarla o aislarla, vigilarla o no, enojarse o tratarla dulcemente. Los padres oscilan entre la preocupación y la molestia. Ninguno de los que asisten a la consulta lo hace con el sentimiento de que...