Informatica Medica

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Taller: Sistema Integral de Información de Salud en Colombia.



1. Identifiquen todos los diagnósticos relacionados que el paciente tenga, incluidos sus antecedentes, realicen una lista de ellos y codifíquelos utilizando la CIE-10. Sustenten su selección y discutan las limitaciones encontradas en la clasificación utilizando la CIE10

1. Dolor en la región Torácica
CIE - 10: R072Dolor Precordial
2. Hipertensión Arterial:
CIE - 10: I10X Hipertensión Esencial Primaria
3. Gastritis Crónica Antral
CIE - 10: K295 Gastritis Crónica No Especificada
4. Infarto Agudo de Miocardio
CIE - 10: I219 Infarto Agudo del Miocardio sin otra Especificación
5. Angina Inestable:
CIE - 10: I200 Angina Inestable
6. Disnea
CIE-10: R060 Disnea
7. Insuficiencia cardiaca:
CIE-10: I509Insuficiencia Cardíaca no Especificada
8. Presbicia:
CIE-10: H524 Presbicia
9. Hipermetropía
CIE-10: H520 Hipermetropía
10. Anodoncia total
CIE-10: K000 Anodoncia
11. Artrosis
CIE-10: M170 Gonartrosis Primaria, Bilateral
12. Enfermedad Ácido Péptica
CIE-10: K319 Enfermedad del Estómago y del Duodeno no Especificada
13. Litiasis Biliar
CIE-10: K808 Otras Colelitiasis
14. Estres
CIE-10:Z637 Problemas Relacionados con Otros Hechos Estresantes que Afectan a la Familia y al Hogar
15. Astenia
CIE-10: R688 Otros Signos y Síntomas Generales Especificados
16. Adinamia
CIE-10: R688 Otros Signos y Síntomas Generales Especificados
17. Fiebre
CIE-10: R509 Fiebre No Especificada
18. Insomnio de conciliación
CIE-10: G470 Trastornos del Inicio y del Mantenimiento del Sueño (Insomnios)19. Cefalea
CIE-10: R51X Cefalea
20. Pérdida de la memoria reciente
CIE - 10: F04 Síndrome amnésico orgánico, no inducido por alcohol o por otras sustancias psicoactivas
R412 Amnesia Retrógrada
21. Epífora
CIE-10: H042 Epífora
22. Entropion
CIE-10: H020 Entropión y Triquiasis Palpebral
23. Tinnitus en oído derecho
CIE-10: H931Tinnitus
24. Otorragia en oído izquierdo
CIE-10: H922Otorragia
25. Epistaxis
CIE-10: R040 Epistaxis
26. Obtrución Nasal Bilateral
CIE-10: J348 Otros Trastornos Especificados de la Nariz y de los Senos Paranasales
27. Xerostomía
CIE-10: K117 Xerostomía
28. Anorexia
CIE-10: R630 Anorexia
29. Alcoholismo
CIE-10: Y919 Alcoholismo, Nivel de Intoxicación no Especificado
30. Tabaquismo
CIE-10: T652 Efecto Toxico de Otras Sustancias y las noEspecificadas: Tabaco y Nicotina
31. Violencia intrafamiliar
CIE-10: Z63 Otros Problemas Relacionados con el grupo de apoyo, inclusive circunstancias familiares
Z630 Problemas en la Relación entre Esposos o Pareja
32. Implantación de cabello androide
CIE-10: L679 Anormalidad no especificada del talla y del color del pelo
33. Triquiasis Palpebral
CIE-10: H020 Entropión y Triquiasis Palpebral34. Arco senil
CIE-10 H259 Catarata senil. No especificada
H228 Otros Trastornos del iris y del cuerpo ciliar en enfermedades calcificadas en otra parte
35. Conjuntivitis
CIE - 10: H109  Conjuntivitis, No Especificada
36. Lengua Saburral
CIE - 10: K148 Enfermedades de la lengua
37. Tiroides Palpable
CIE - 10: E079 Trastorno de la glándula Tiroides, no especificado
38. Dolor en FlancoDerecho
CIE - 10: R102 Dolor Pélvico y perineal
39. Pupilas de Marcus Gunn (dilatación paradójica)
CIE- 10: H570 Anomalías de la función pupilar
40. Eritema de la membrana timpánica izquierda
CIE - 10: H73 Otros trastornos de la membrana timpánica
41. cerumen en el oído derecho que impidió totalmente la visión del tímpano
CIE - 10: H61 H612 Cerumen Impactado
42. Conducto Lacrimal VisibleCIE - 10: H048 Trastornos del aparato lagrimal
43. Descamación en la fosa Intertrágica
CIE - 10: H618 Otros trastornos del oído externo

Las únicas limitaciones que encontramos en la CIE-10, fue que en algunas entidades clínicas no estába claro cuál es la clasificación que se debería utilizar.  Además, en varias ocasiones resultó que en la historia clínica falta información necesaria para...