Informatica

ORIGINAL

ACTAS UROLÓGICAS ESPAÑOLAS ENERO 2006

Cirugía laparoscópica avanzada robótica Da Vinci: origen, aplicación
clínica actual en Urología y su comparación con la cirugía abierta y
laparoscópica
H. Villavicencio Mavrich
Servicio de Urología. Fundació Puigvert. Barcelona.
Actas Urol Esp 2006; 30 (1): 1-12

RESUMEN
CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA AVANZADA ROBÓTICA DA VINCI: ORIGEN,APLICACIÓN CLÍNICA
ACTUAL EN UROLOGÍA Y SU COMPARACIÓN CON LA CIRUGÍA ABIERTA Y LAPAROSCÓPICA
La cirugía abierta capaz de hacer grandes exéresis y reparaciones en tejidos frágiles, está siendo
paulatinamente sustituida durante esta última década por la laparoscópica, por sus enormes beneficios para el paciente, sin olvidar las dificultades para su aprendizaje por los cirujanos que tienen que
suplirestas deficiencias con mayor esfuerzo y estrés. La cirugía robótica viene a suplir las limitaciones de la cirugía laparoscópica convencional haciendo cirugías más ergonómicas y más precisas,
sobre todo para aquellas cirugías más complejas y difíciles de acceder como es la prostatectomía radical. En esta revisión se hace un recordatorio de historia y aplicaciones clínicas de nuevas tecnologíasavanzadas y robotizadas y en comparación con la cirugía abierta y la laparoscopia convencional.
Palabras clave: Cáncer de próstata. Prostatectomía, abierta, laparoscópica y robótica. Cirugía mínimamente invasiva. Da Vinci.

ABSTRACT
DA VINCI ADVANCED ROBOTIC LAPAROSCOPIC SURGERY: ORIGIN AND CURRENT CLINICAL
APPLICATION IN UROLOGY, AND COMPARISON WITH OPEN AND LAPAROSCOPIC SURGERY
Over the lastdecade, open surgery, which is able to perform large extirpations and repairs of fragile tissues, is gradually being substituted with laparoscopic surgery due to the high benefits the latter entails for the patients, an also due to the learning difficulties for surgeons who must make up for
such deficiencies applying higher efforts and a larger amount of stress. Robotic surgery stands in for
thelimitations of conventional laparoscopic surgery by means of performing more ergonomic and
more accurate surgeries, particularly in the case of the most complex and difficult to access operations, such as radical prostatectomy. This review will perform a reminder of the history and clinical
applications of new advanced and robotic technologies, and also a comparison with open surgery andconventional laparoscopy.
Keywords: Prostate cancer. Open, laparoscopic and robotic prostatectomy. Minimally invasive surgery. Da Vinci.

podemos menos que comenzar a preguntarnos
cuáles serán las indicaciones futuras de la medicina asistida informáticamente. Lo que es cierto
es que la revolución digital en medicina nos conduce al desarrollo de nuevas modalidades de tratamiento operatorio,simulaciones de cirugía y
mejor enseñanza quirúrgica.

L

a informática se ha convertido en parte fundamental de la tarea clínica diaria y habitual.
Actualmente siguen desarrollándose las nuevas
disciplinas (p.ej. telecirugía, cirugía asistida por
ordenador y por la robótica, cirugía guiada por
imágenes, nanotecnología, teleconsultas médicas, teleseguimiento postoperatorio, etc.,) y no
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H.Villavicencio Mavrich/Actas Urol Esp 2006; 30 (1): 1-12

En 1904 Halsted propuso una definición para
«enseñanza quirúrgica». Si bien su trabajo era
extremadamente detallista, el mensaje principal
fue breve y significativo: «Ve una, realiza una y
enseña una»1. De acuerdo con esta frase se introdujo en cirugía un término importante, la «curva
de aprendizaje», que significa que cuanto menosexperimentado sea un cirujano, más errores
cometerá durante los procedimientos quirúrgicos. Según la regla de Halsted, para convertirse
en un cirujano experto no hay más secreto que
vencer la curva de aprendizaje, por lo que el proceso de formación quirúrgica es muy largo.
En la década de 1990, la cirugía laparoscópica modificó totalmente el estilo de las intervenciones quirúrgicas. A medida...