Informe Clínico

Facultad de las ciencias de la comunicación, turismo y psicología
Escuela profesional de psicología
TEMA: Evaluación y diagnóstico diferencial del área de pensamiento
Informe clínico nro. 9
I.Datos de Filiación:

* Nombre : Rubi
* Edad : 33 años
* Lugar de Nacimiento : Lima
* Grado de Instrucción : 5to de secundaria
* Estado Civil : Soltera
* Lugar deResidencia : Lima
* Ocupación : Vendedora
* Fecha de Evaluación : 26/05/12
* Evaluador : Erika Toro

Motivo de Consulta:
La paciente acude a consultaya manifiesta tener pensamientos molestos, recuerdos de su segunda pareja, además siempre necesita tener un espejo para verse ya que piensa que su cara esta sucia y que tiene manchas en la cara, quela gente la mira porque su rostro y contantemente acude a mirarse en lunas y vidrios que se encuentren a su alcance revisándose que no tenga cicatrices de ningún tipo ni manchas, se ve a sí misma comodemacrada y deprimida. Escucha voces que le dicen: “nunca te vas a curar”.
En casa siente que jamás terminará de limpiar, pero continúa limpiando por sus hijos. Manifiesta que le gustaría dejar delimpiar tanto pero todo esta sucio. Cuando ve desorden le duele la cabeza. A pesar de eso sigue limpiando porque afirma que “se debe hacerlo bien o no se hace”.
II. Exploración de Signos, síntomas ysíndromes:
Signos:
* Físicos:
* Contextura delgada
* Estatura baja
* Tez trigueña
* Rostro inexpresivo
* Cabello largo
* Arreglo personal adecuado
* Movimiento de manosconstante
* Emocionales:
* Expresión facial inexpresiva
* Voz baja
* Conductuales:
* Postura rígida
* Movimientos de manos constante
* Fluidez verbal
* Adecuadovocabulario
* Tono de voz bajo y monótono
* Actitudinales:
* Preocupación de su situación
* Colaboradora
* Disposición a contestar

Síntomas:
* Afectividad:
* Miedo
*...