informe clinico

INFORME PSICOLOGICO DEL ÁREA CLINICA



I. DATOS DE FILIACION

Nombre : M.A.C.V
Sexo : Femenino
Edad : 59 años
Fecha de nacimiento : 7/05/1954
1°Fecha de Evaluación  : 29/08/2013
Estado civil : Casado




MOTIVO DE CONSULTA:

La paciente de 36 años que padece insuficiencia renal crónica, Presenta notableincomodidad al no poder realizar las cosas como antes, pues el refiere “mi vida a cambiado en un 65% , ya nada es igual, no puedo comer como antes, ni puedo caminar sin ayuda una persona siempre tiene que ayudarme, dependo de las personas para moverme porque si lo hago mucho esfuerzo salen ampollas en mis pies y ya me han operado de esto”.





III. DESCRIPCION


Los resultados obtenidosen la primera prueba aplicada “La Figura Humana De Karen Machover”, encontramos que es una persona que presenta grandes rasgos de ansiedad y retraimiento. Lo cual se evidencia en su poca participación social, su encierro en casa, y el tener manipulando un objeto todo el tiempo.
Además denota tener conflictos en su esfera sexual evidenciados en rasgos de virilidad, desorden y dificultadessexuales.

En el segundo test aplicado “Escala De Autoevaluación Para La Depresión De Zung”, se obtiene que el evaluado presenta una ansiedad Mínima a Moderada teniendo en puntaje total 39 y en el índice EAA 49 lo cual se evidencia en el momento de caminar, mostrando una actitud de inquietud y desesperación.

Los resultados obtenidos a través de todos los instrumentos aplicados (observación,entrevista, test psicológicos), revelan que el señor “M” es una persona con problemas en la adaptación ante los cambios que se han dado en su vida.



IV. CONCLUSIONES

Por lo anterior expuesto podemos decir que le evaluado presta rasgos de un trastorno de depresión debido a sus sentimientos de abatimiento e infelicidad.














ANEXOS






ANAMNESIS PSICOLÓGICAI. DATOS DEL PACIENTE

Apellidos y nombres: M.A.C-V
Fecha de nacimiento: 7 / MAYO / 1954
Edad: 59 años
Sexo: masculino
Lugar de nacimiento: Chulucanas
Nº de hermanos: 11 hermanos
Ocupación: comerciante
Dirección: JR. Callo 525
Grado de instrucción: secundaria

MOTIVO DE CONSULTA
“El paciente asiste a consulta, debido al cambio que se produjo en su vida a raíz de que se ledetecto diabetes, “mi vida a cambiado en un 65% , ya nada es igual, no puedo comer como antes, ni puedo caminar sin ayuda una persona siempre tiene que ayudarme porque si hago mucho esfuerzo me salen ampollas en los pies y ya me han operado de esto”











II HISTORIA FAMILIAR

“Soy el quinto de 11 hermanos, todos sufren de diabetes al igual que mis padres
Mis papa murió cuando yotenía 20 años fue duro porque a pesar que había cambiado por la enfermedad lo queríamos mucho,, el murió por cáncer al estómago, Mi mama murió cuando yo tenia 23 años, , por la diabetes, también dolió eran mis padres.
Después de que ellos se fueron yo forme mi propia familia, tengo mi esposa, con ella llego cuatro hijos MIRIAN de 31 años está casada, MIRLA de 29 año también casada es técnicaen farmacia. ELVIS de 22 años, está soltero vive a qui con migo y mi esposa es administrador de empresas, cuando estaba con ella y mis hijos ya grandes me encapriche con otra señora la conocí porque siempre venía a comprarme ella era viuda, y con ella tengo un hijo se llama CARLOS tiene 20 años trabaja de obrero todos mis hijos me llevo bien con tos estoy en contacto y me alegro que sea asidespués de los errores que cometí, a pesar de eso mi esposa nunca me dejo y desde ese entonces he aprendido a valorarla más.”

III PADRES
“Mi Madre murió cuando estábamos aun churres yo tenía años fue duro porque nosotros la queríamos mucho y era quien nos apoyaba en todo después mi papa murió a los 72 años yo tenía 4545 y desde allí comenzamos a cuidarnos solos los tíos venían a vernos pero...