Informe Clinico

Informe Clínico “Caso de los Cortes”
La paciente consulta al Servicio, derivada por el Equipo de Orientación Vocacional, debido a la inseguridad con respecto a la elección de una carrera. Indica que en el momento en que debía tomar esta decisión falleció su hermano mayor. Dice que no tiene ganas de salir de su casa: “si fuera por mí, ni me levantaría de la cama, el año pasado me sentía zombi,pensaba en mi propia muerte, quería tirarme”. Sin embargo luego indica “Me propuse estar mejor”. De acuerdo a lo que plantea Freud en Sobre la iniciación al tratamiento el motor más importante de la terapia analítica es el padecer del paciente y a partir de este padecimiento, el deseo, la fuerza pulsional de sanar, la cual debe mantenerse hasta el final.
Aquí la analista le comenta que la consultaes un espacio para que ella pueda hablar sobre lo que le pasa. Si bien en la viñeta no se especifica, podría ubicarse en este punto lo que Freud nos dice acerca del material con que comienza el tratamiento: en realidad él indica que no es importante con qué parte o fragmento de su historia empiece el sujeto su relato. Lo importante es que el paciente hable, comenzando por el punto que él prefiera.Lo único que el analista debe indicarle, antes de empezar, es la importancia de la regla fundamental del psicoanálisis, esto es, decir todo lo que se le ocurra sin omitir nunca algo que por alguna razón se considere desagradable o no oportuno comunicarlo. En las primeras entrevistas la paciente habla acerca del dolor que le ha provocado la muerte de su hermano. Tiempo después habla sobre ladificultad que tiene con las materias de la facultad, dice que no le fue bien y entonces se pregunta “Por qué me saboteo, provoco que las cosas me salgan mal, cada vez que me gusta algo lo abandono, es como echar a perder las cosas para que no se arruinen solas.” Aquí la analista interviene diciéndole que de esa forma se asegura que las cosas se arruinen solas. A partir de esta intervención la pacientese queda callada y luego le dice que debe contarle algo que anteriormente nunca ha contado a nadie: le dice que desde la muerte de su hermano ella se produce cortes en el cuerpo con una Gillette, y agrega: “(…) llegué a pensar que estaba bien pero me ponía mal porque nadie lo notó”. Tras preguntas de la analista sobre estos cortes, ella indica que esto sucedía en el baño, a puertas cerradas, luegode tener discusiones con su madre, discusiones en las que en realidad ella permanecía callada, y según sus palabras “si hablara lastimaría a los demás, yo sé muchas cosas”. A partir de este relato, estos cortes podrían pensarse como pasajes al acto. Se trata de un modo de tramitar la angustia. Mediante los cortes se libera de la angustia excesiva, “se saca de encima el sufrimiento”. Puedehablarse entonces de un pasaje al acto, puesto que tal como lo define Lacan en el Seminario X, La Angustia, el pasaje al acto se trata del momento de mayor embarazo para el sujeto, que lo mueve a correrse de la escena, a dejarse caer. Además, este acto, se produce en soledad, es sin el Otro. Y en este caso se observa esto cuando la paciente cuenta que los cortes se los producía en el baño, a puertascerradas, es decir, en soledad. Se trataba de un acto que no estaba dirigido al Otro, se podría pensar, que no estaba dirigido al Otro materno. Cuando en las discusiones con la madre ella se queda callada, porque si hablara lastimaría a los demás, en ese quedarse callada ella no dice, no habla, entonces actúa. Es lo que explica Soler, C en Finales de análisis, siguiendo a Lacan, cuando nos dice queen el pasaje al acto lo que no se dice, pasa al acto. Esta paciente no dice, actúa, y lo hace cortándose en el cuerpo, prevaleciendo entonces allí el registro de lo real, quedando por fuera el registro de lo simbólico.
Si bien la paciente refiere “llegué a pensar que estaba bien pero me ponía mal porque nadie lo notó”, lo cual podría dar lugar a pensar en un acting-out por la direccionalidad al...