Informe de aplicación del pae a paciente cumpa cespedes angie con diagnóstico mèdico de neumonia bacteriana vs aspirativa, paralisis cerebral infantil, epilepsia, erge, trombocitopenia en resoluciòn, del servicio de

UNIVERSIDAD PERUANA UNIÓN
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
E.A.P. DE ENFERMERÍA



INFORME DE APLICACIÓN DEL PAE A PACIENTE CUMPA CESPEDES ANGIE CON DIAGNÓSTICO MÈDICO DE NEUMONIA BACTERIANA VS ASPIRATIVA, PARALISIS CEREBRAL INFANTIL, EPILEPSIA, ERGE, TROMBOCITOPENIA ENRESOLUCIÒN, DEL SERVICIO DE MEDICINA PEDIATRICA DEL HOSPITAL SAN BARTOLOME , NOVIEMBRE DEL 2011

ASIGNATURA:
ENFERMERÍA NINIO ADOLESCENTE

ALUMNA
TERRONES CASTILLO JANET

ÑAÑA , 24 DE NOVIEMBRE

INTRODUCCIÓN
En este trabajo se ha realizado el Proceso de Atención de Enfermería (PAE) a un paciente de 5 años de edad, que fue ingresado el 04/11/11 al servicio de Medicina Pediátrica con eldiagnóstico médico: Neumonía Bacteriana, Parálisis cerebral infantil, Enfermedad de reflujo gastroesofágico, Epilepsia y Trombocitopenia en resolución.

En primer lugar se realizó la valoración, lo cual nos sirve para realizar una buena recogida de datos significativos del paciente, en segundo lugar se identifican los diagnósticos de enfermería, que son problemas que pueden ser solucionados por laenfermera, y las complicaciones potenciales (CP) que pueden ser solucionados con el equipo profesional de salud.
En tercer lugar planificamos los cuidados de enfermería para así poder solucionar los problemas encontrados realizando sus respectivos objetivos y los resultados esperados de cada problema.
Y casi al final, en cuarto lugar se pone en marcha el plan de cuidados en el turno de la mañana ytarde, y finalmente se evalúa si se cumplió o no con los objetivos y resultados esperados propuestos.
Para todo profesional de salud le es muy importante estar renovando sus conocimientos, como vemos el PAE es un instrumento de ayuda para la investigación científica y refuerzo de conocimientos que me ayudaron no solo en el conocimiento como nuevas enfermedades, sino también a servir con calidad yamor a los que más necesitan.


CAPÍTULO
I
Valoración

DATOS GENERALES

NOMBRE DEL PACIENTE: Cumpa Céspedes Angie
FECHA DE NACIMIENTO: 06 – 04 - 06
EDAD: 5 años
SEXO: femenino
H.C:581129
N° DE CAMA: 332PROCEDENCIA: emergencia
PESO: 16 kg
TALLA: 88 cm
DIAGNOSTICO MÈDICO: Neumonía Bacteriana vs. Aspirativa, PCI , Epilepsia, ERGE, Trombocitopenia en resolución.
SIS: si (X) no ( )
FECHA DE INGRESO: 04/ 11/11
FECHA ACTUAL: 09/11/11

RESUMEN DEL MOTIVO DE INGRESO

Paciente femenino de 5 años de edad procedente de emergencia , ingresa al servicio de medicinapediátrica por presentar hipoactividad, incremento del sueño, tos a predominio matutino, y dificultad respiratoria..

VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
I. PATRON: PERSPECTIVO COGNITIVO
Nivel de conciencia:
Orientado ( ) Alerta ( ) Somnoliento (x )
Pupilas: Isocóricas (x) Anisocóricas ( )
Fotoreactivas: Si (x) No ( )
Escala de Glasgow:
Lactante:Apertura ocular: Verbal: Motor:
Espontáneo 4 Balbuceo 5 Mov. Espontáneo: 6
Al hablarle 3 Irritable 4 Retira al tacto: 5
Al dolor 2 Llanto al dolor 3 Retira al dolor: 4
Ninguno 1Mueca a l dolor 2 Flexión anormal: 3
Ninguno 1 Extensión anormal: 2
Ninguno: 3
Puntaje: 7
Comentario: presenta poca respuesta a estímulos.

II.PATRON: AUTOPERSEPCION AUTOCONCEPTO...