informe de cancer de utero área 7borbón 2013

AREA DE SALUD 7
BORBON-ESMERALDAS

Programa de detección oportuna del cáncer:
El cáncer de cuello de útero en Borbón
1. Análisis situacional
El área de salud Borbón, escenario de la presente experiencia se encuentra ubicada en el
norte de la provincia de Esmeraldas - Ecuador, en el sistema fluvial Santiago - Cayapas.
Borbón tiene una población aproximada de 33.255 habitantes, conpredominio de la
raza negra, habiendo también indígenas de raza chachi y colonos provenientes de otras
provincias del país. Las poblaciones negras y chachi están organizadas en comunidades
asentadas en las orillas de ríos y esteros.
El área de salud Borbón está dividida en 12 micro-áreas, (unidades operativas) las que
cuentan con una unidad operativa de primer nivel de referencia. Un hospital de 20camas, en la cabecera parroquial (Borbón), sede de la jefatura del área. Es considerada
un área de pobreza crítica y posee una las tasas más altas de mortalidad general e
infantil en comparación con la provincia y el país.

2. Definición e importancia del problema
El cáncer de útero es una de las enfermedades actuales de más relevancia por su
incidencia, mortalidad e impacto social yeconómico, lamentablemente un amplio sector
de este grupo poblacional y de los servicios de salud, aún no prestan la debida atención
a este grave problema de salud pública.
Aunque es uno de los cánceres que se puede detectar temprana y oportunamente,
gracias a un sistema eficaz de prevención secundaria, en los países en desarrollo este
tipo de cáncer sigue sin controlarse y es uno de los indicadoresmás fuertes e
intolerables de la desigualdad en el goce de los derechos de vida (salud sexual y
reproductiva) en el género femenino.
El 45 por ciento de las mujeres no tienen información sobre el cáncer del cuello uterino,
desconocen que es una enfermedad que puede causar la muerte, pero que puede ser
detectada a tiempo a través del examen de Papanicolaou.

3. Las normas.
En Ecuador, elMinisterio de Salud Pública (MSP) ha establecido que la población
objeto de la detección oportuna de cáncer uterino (DOC) sea aquella que se encuentra
entre los 35 hasta 64 años de edad. La recomendación actual es que cada mujer repita el
examen cada tres años. El objetivo previsto sería el de alcanzar cada año una cobertura
de 20% en dicha población.
El contexto de un área de salud como la deBorbón hace específicamente difícil la
implementación del tamizaje con el frotis cervical por la presencia de todas las
dificultades que, a continuación se describen:
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Ausencia de un plan de intervención local para la prevención del cáncer de
útero.
Obstáculos culturales de las mujeres hacia el examen (ej. puede violar su
intimidad).
Falta de discreción del personal de salud(divulgación de las condiciones físicas
y biológicas de la mujer).
Deficiente gestión de la información y del seguimiento a las mujeres
positivas.

El reporte de casos de muerte durante las reuniones de monitoreo mensual contribuyó y
los casos que se tome más en serio la problemática.

4. Resultados comparativos 2000 – 2005 con 2011 - 2012
En un período de 6 años (2000 a 2005) el número demujeres que se beneficiaron del
programa fue de 2.2971, alcanzando una cobertura de 41%. Se tomaron 2.952 muestras
para Papanicolaou, algunas mujeres repitieron el examen.
Ciento catorce mujeres resultaron ser positivas para algún grado de lesión cancerígena,
con un promedio de 19 casos nuevos por año. Resulta llamativo que de las 114
positivas 48 se encontraban en el rango de edadcomprendido entre los 20 a 34 años, el
cual está fuera de las recomendaciones oficiales pero que nuestro programa incluyó.
Más alarmante aún es el hecho de que tres menores de 20 años, por tanto aún fuera del
nuevo límite establecido, también tuvieron algún grado de lesión cancerígena.
Un total de 73 de las 114 mujeres con lesión cancerígena, que corresponde al 64.1%,
resultaron tener una lesión de...