Informe de evaluación en voz




Universidad Mayor
Escuela de Fonoaudiología
Intervención Fonoaudiológica en Voz Patológica
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Análisis de Caso Clínico

ANTECEDENTES CASO 9
Mujer de 46 años, casada 3 hijos, vive con ellos y su marido. Se desempeña como auxiliar de párvulos desde hace 20 años. Fuma 5 cigarrillos diarios y bebe alcohol enforma ocasional. Refiere que siempre siente fatiga vocal al terminar la semana y una leve disfonía, que mejora al descansar el fin de semana, pero que se vuelve a repetir la semana siguiente. La voz le permite comunicarse de manera adecuada, recuerda que solo una vez quedó con afonía. Asiste a consultar ya que esta complicada por su voz y lo que esto interfiere en su trabajo.
Resultados deEvaluación
Evaluación postural
a) Plano anterior y posterior: Asimetría de hombros, derecho elevado.
b) Plano lateral: Leve anteroposición de cabeza.
Evaluación de tonicidad
Movimientos de Cabeza y Cuello: Disminuidos en todos los sentidos y presencia de molestia y dolor, principalmente desde el día jueves.
Tonicidad Cervical: Hipertonía moderada.
Tonicidad Suprahioidea: Hipertonía leve enreposo y deglución. En fonación hay una hipertonía moderada.
Tonicidad y función ATM: Hipertonía leve. Hay una leve apertura mandibular con descenso desviado hacia izquierda.
Evaluación laríngea
Hay rigidez en los desplazamientos laterales de la laringe, en reposo, fonación y al deglutir. La altura laríngea es alta en reposo y fonación.
Evaluación de respiración
Tipo respiratorio: Costal superioren reposo y fonación.
Modo respiratorio: Nasal en reposo, oral en fonación.
CFR: Inadecuada, con ausencia de apoyo respiratorio.
Eficiencia respiratoria: TMF /s/: 8 segundos. TMF /a/: 9 segundos.





1-. ANÁLISIS FODA
Fortalezas
Oportunidades
Motivación de la paciente.
Consulta a fonoaudiólogo por sus medios.
Paciente está consciente que su actual estado de vozinterfiere en forma negativa en su trabajo.
Acceso a terapia fonoaudiológica.
Contexto hogareño, favorable puesto que mejora su voz el fin de semana.

Debilidades
Amenazas
Consumo de irritantes laríngeos. Fuma 5 cigarrillos diarios.
Edad, 46 años. Es más difícil instaurar técnica vocal modificando parámetros alterado.
Presencia de fatiga vocal y leves disfonía al terminar la semana laboral.Contexto laboral, requiere gran demanda vocal.

2.- ANÁLISIS NFL:
a. Aritenoides: Se observa asimetría en relación al tamaño, el aritenoides derecho es de mayor tamaño.
b. Espacio Interaritenoideo: Desaparece en algunas ocasiones al momento de fonar.
c. Valléculas: No se observan.
d. Senos Piriformes: Se observa indemnidad estructural.
e. Bandas Ventriculares: Se observa indemnidadestructural.
f. Cuerdas Vocales: Presencia de hiatus longitudinal y hendiduras en ambas cuerdas.

3.- HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA:
Se plantea a modo de hipótesis diagnostica, que la paciente presenta una disfonía orgánica de tipo congénita producto de Sulcus cordal superficial. Sulcus es la condición en que se presenta una hendidura a lo largo del borde libre de la cuerda Vocal. En la NFL de lapaciente se observa unas invaginaciones en forma de aguja arqueada en ambas cuerdas vocales, principalmente en el borde libre. Además a nivel de perceptual la paciente presenta ronquera, fatiga vocal y gran esfuerzo para proyectar la voz.
Como factor agravante, se puede mencionar presencia de abuso y mal uso vocal.



4.- DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
Con el fin de llegar una hipótesis diagnósticacertera es necesario realizar un diagnostico diferencial entre Laringitis Crónica y Edema de Reinke.
Disfonía Musculotensional 2-B (Laringitis crónica): La paciente presenta muchos factores que pueden causar laringitis crónica, como el fumar cigarrillos, el abuso y mal uso de su voz, lo cual es un indicio de una posible causa de laringitis crónica, junto a la presencia de un tono vocal grave,...