Informe De Jhonatan

INFORME PSICOLÓGICO

FECHA: 28 de febrero del 2013
I.- DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
• Nombres y Apellidos: Jhonatán.
• Edad cronológica: 5 años y 10 meses.
• Fecha de Nacimiento: 20 de abril del 2007.
• Lugar y Fecha de Evaluación: Centro de Atención Primaria a la Salud,
• Grado de Escolaridad: tercer grado de preescolar en curso.
II.- DATOS DE LA EVALUACIÓN:
• Áreas Evaluadas: Social,emocional.
• Técnicas Empleadas: Observación, pruebas proyectivas, entrevista no-estructurada.
III.- MOTIVO DE CONSULTA:
Según referencias de su mamá, el niño en líneas generales se muestra alegre, cariñoso, inquieto, no mide riesgos, impulsivo, es curioso, participativo en las actividades dentro de su casa la mayor parte del tiempo, pero en la escuela y en otros ámbitos sociales se muestraaparentemente agresivo pues considera que su forma de ser es ruda e impulsiva.
Manifiesta su mamá, que la profesora de la escuela le menciono la sospecha de que el paciente padeciera de TDAH debido a su manera de ser en ocasiones bastante inquieto, omitir indicaciones, agredir a sus compañeros o responder a agresiones. Además de que en el aula presenta una actitud de desinteres hacia lo que laprofesora esta mostrando en clase pues tiende a concluir con rapidez sus actividades y al no tener mas tareas por hacer comienza a inquietarse y pasear por el salón o molestar a los demás, razón por la que ha recibido varias llamadas de atención y descontento de los demás padres de familia.
IV.- APARIENCIA GENERAL Y ACTITUD DURANTE LA ENTREVISTA:
En cuanto a la apariencia personal, el niño se presentóaseado, se evidenciaba una adecuada vestimenta y arreglo personal; el chico tiene una estatura adecuada para su edad y es de complexión media.
Demostró participación durante las sesiones en las que se le ha observado y entrevistado, hubo buena interacción con el entrevistador, se mostro cooperativo y dispuesto además de que habla sin inhibición respecto a los cuestionamientos, reconoce conductaspoco apropiadas que realiza, esta situación se dio en presencia y ausencia de la madre, en las diferentes sesiones.
Durante el resto del proceso se observó un lenguaje coherente, se mantuvo sonriente y con mucho entusiasmo, lo cual le ayudó a llevar a cabo las actividades restantes de un modo mucho más rápido y eficiente. Además de que su atención se dispersa después de un largo periodo de charlay comienza a moverse en su lugar.
V.- ANTECEDENTES:
Jhonatán vive en el seno de una familia conformada por el papá, la mamá, un hermano de 10 años y una de 12 años. Fue un hijo deseado, desde su concepción su familia ha cuidado de él, prestándole todos los cuidados necesarios. Durante sus primeros años de vida se ha mostrado como un niño totalmente activo, con pleno uso de todas sus capacidadesfísicas y facultades mentales y emocionales, tiende a no medir riesgos y mostrarse impulsivo en sus acciones.
Siempre ha sido muy cariñoso, con actitud positiva hacia los demás, comprensivo; aunque también responde a agresiones con facilidad y con dificultad a acatar reglas y limites.
VI.- SITUACIÓN ACTUAL:
Como se mencionó anteriormente, el niño está presentando problemas en el ámbitoescolar, ya que no está cumpliendo y respetando a cabalidad las actividades que se le asignan, no presta la suficiente atención al docente, se distrae con facilidad, principalmente porque concluye sus trabajos antes que el resto iniciando a jugar o distraer a los demas, juega bruscamente con sus compañeros sin medir riesgos, con respuestas que tienden a ser impulsivas.
VIII.- IMPRESIÓN CLÍNICA YEVOLUCIÓN DEL CASO:
El niño reconoce cabalmente cada falta cometida hacia su entorno, manifiesta verbalmente sus emociones en forma sincera, es expresivo, se obtiene evidencia clínica de que el paciente tiende a mostrar conductas agresivas debido al entorno que le rodea, se observa que el paciente tiene dificultad a acatar reglas y respetar limites cuando no hay una persona que le vigile le falta...