INFORME DE LENGUAJE
Páginas: 5 (1046 palabras)
Publicado: 17 de octubre de 2014
INFORME DE EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICO
1.-DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
1nto: 15 de noviembre de 1959.
4. Rut: 8.879.212-2
5. Sexo: Femenino.
6. Escolaridad: No asistió al colegio.
7. Lateralidad: Diestra.
8. Ocupación: Dueña de casa.
9. Diagnóstico Médico: Epilepsia.
Parálisis Cerebral.
2. MOTIVO DE CONSULTA
Requiere atención fonoaudiológicapara superar dificultades articulatorias.
3.-ANTECEDENTES ANAMNÉSICOS RELEVANTES:
La señora Ana, de 52 años cumple la función de Dueña de casa y actualmente vive con su marido en el sector de Lo Figueroa, perteneciente a la comuna de Pencahue. Entre los antecedentes mórbidos de la paciente, podemos destacar que sufre de HTA, y Parálisis cerebral, la paciente refiere que durante su infancia tuvoepisodios epilépticos. Dentro de los antecedentes sensoriales no hay antecedentes relevantes. La paciente logra desenvolverse sola en lo que concierne a ACV instrumentales. En su actividad motora en general se aprecia alterada con un tono muscular espástico. En cuanto al desarrollo social, la señora Julia es una persona muy activa la cual participa junto a su marido en movimientos socialesrealizados en una Iglesia Evangélica del sector, A pesar de sus dificultades la paciente logra comunicarse efectivamente con el entorno.
Cabe destacar que la paciente nunca asistió al colegio, A pesar de esto logro aprender a leer y escribir gracias a la asistencia a capacitaciones para personas adultas realizados por el programa Chile Califica.
4.-INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN UTILIZADOS:Protocolo de Evaluación cognitivo lingüístico (González y Leguer).
Test de Boston para el diagnóstico de afasia formato abreviado, (Harold Goodglass).
Evaluación Anátomo-Funcional de OFA’S, Universidad del Mar (2010).
Protocolo de Evaluación de Habla. González y Toledo (2002).
5.-HALLAZGOS DE LA EVALUACIÓN
A).-SÍNTESIS DE LA FICHA FONOAUDIOLÓGICA
-Órganos Fonoarticulatorios:
Luego dela evaluación, se observan labios, mandíbula, lengua, paladar duro y velo adecuados en forma, no así en función, por lo tanto la paciente logra realizar movimientos práxicos pero con dificultad. La mordida que presenta la paciente es cruzada anterior, con un overjet aumentado.
-Procesos Motores Básicos y Postura:
Respiración: La señora Ana presenta un tipo respiratorio costal alto y modomixto. En habla espontanea se logra evidenciar dificultades en las coordinación fono respiratoria de la paciente. Se midió el tiempo máximo de espiración, mediante la producción de una /s/, logrando un promedio de 5 segundos el cual nos arroja una deficiencia moderada en la eficiencia respiratoria.
Fonación: La calidad de la voz de la señora Ana, se precia una voz un tanto forzada, con quiebrestonales, una intensidad débil, el timbre se encuentra conservado. Se midió el tiempo máximo de fonación, mediante la producción de la vocal /a/, logrando un promedio de 4 segundos por lo cual presenta una deficiencia moderada a severa.
Resonancia: Se observa una resonancia hipernasal a la observación clínica.
Articulación: La paciente presenta una dificultad moderada debido a la alteración enla funcionalidad de los órganos Fonoarticulatorios, causada por la espasticidad de la musculatura facial, realizando praxias articulatorias aunque con dificultad. En cuanto a su repertorio fonético presenta imprecisión vocálica y dificultades con los fonemas /t/, /r/ ,/rr/ , y dífonos consonánticos . La inteligibilidad de su habla se aprecia levemente alterada.
Prosodia: Es monótona, con unenlentecimiento del habla (Bradilalia).
B).-CARACTERÍSTICAS LINGÜISTICO-COMUNICATIVAS
Lenguaje expresivo:
La paciente presenta actividades conversacionales espontaneas atingentes, donde se aprecia control y mantención del tópico, por lo tanto se observa coherencia frente a la situación comunicativa.
Con respecto a la expresión oral, La paciente presenta un habla fluente, sin presencia de...
INFORME DE EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICO
1.-DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
1nto: 15 de noviembre de 1959.
4. Rut: 8.879.212-2
5. Sexo: Femenino.
6. Escolaridad: No asistió al colegio.
7. Lateralidad: Diestra.
8. Ocupación: Dueña de casa.
9. Diagnóstico Médico: Epilepsia.
Parálisis Cerebral.
2. MOTIVO DE CONSULTA
Requiere atención fonoaudiológicapara superar dificultades articulatorias.
3.-ANTECEDENTES ANAMNÉSICOS RELEVANTES:
La señora Ana, de 52 años cumple la función de Dueña de casa y actualmente vive con su marido en el sector de Lo Figueroa, perteneciente a la comuna de Pencahue. Entre los antecedentes mórbidos de la paciente, podemos destacar que sufre de HTA, y Parálisis cerebral, la paciente refiere que durante su infancia tuvoepisodios epilépticos. Dentro de los antecedentes sensoriales no hay antecedentes relevantes. La paciente logra desenvolverse sola en lo que concierne a ACV instrumentales. En su actividad motora en general se aprecia alterada con un tono muscular espástico. En cuanto al desarrollo social, la señora Julia es una persona muy activa la cual participa junto a su marido en movimientos socialesrealizados en una Iglesia Evangélica del sector, A pesar de sus dificultades la paciente logra comunicarse efectivamente con el entorno.
Cabe destacar que la paciente nunca asistió al colegio, A pesar de esto logro aprender a leer y escribir gracias a la asistencia a capacitaciones para personas adultas realizados por el programa Chile Califica.
4.-INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN UTILIZADOS:Protocolo de Evaluación cognitivo lingüístico (González y Leguer).
Test de Boston para el diagnóstico de afasia formato abreviado, (Harold Goodglass).
Evaluación Anátomo-Funcional de OFA’S, Universidad del Mar (2010).
Protocolo de Evaluación de Habla. González y Toledo (2002).
5.-HALLAZGOS DE LA EVALUACIÓN
A).-SÍNTESIS DE LA FICHA FONOAUDIOLÓGICA
-Órganos Fonoarticulatorios:
Luego dela evaluación, se observan labios, mandíbula, lengua, paladar duro y velo adecuados en forma, no así en función, por lo tanto la paciente logra realizar movimientos práxicos pero con dificultad. La mordida que presenta la paciente es cruzada anterior, con un overjet aumentado.
-Procesos Motores Básicos y Postura:
Respiración: La señora Ana presenta un tipo respiratorio costal alto y modomixto. En habla espontanea se logra evidenciar dificultades en las coordinación fono respiratoria de la paciente. Se midió el tiempo máximo de espiración, mediante la producción de una /s/, logrando un promedio de 5 segundos el cual nos arroja una deficiencia moderada en la eficiencia respiratoria.
Fonación: La calidad de la voz de la señora Ana, se precia una voz un tanto forzada, con quiebrestonales, una intensidad débil, el timbre se encuentra conservado. Se midió el tiempo máximo de fonación, mediante la producción de la vocal /a/, logrando un promedio de 4 segundos por lo cual presenta una deficiencia moderada a severa.
Resonancia: Se observa una resonancia hipernasal a la observación clínica.
Articulación: La paciente presenta una dificultad moderada debido a la alteración enla funcionalidad de los órganos Fonoarticulatorios, causada por la espasticidad de la musculatura facial, realizando praxias articulatorias aunque con dificultad. En cuanto a su repertorio fonético presenta imprecisión vocálica y dificultades con los fonemas /t/, /r/ ,/rr/ , y dífonos consonánticos . La inteligibilidad de su habla se aprecia levemente alterada.
Prosodia: Es monótona, con unenlentecimiento del habla (Bradilalia).
B).-CARACTERÍSTICAS LINGÜISTICO-COMUNICATIVAS
Lenguaje expresivo:
La paciente presenta actividades conversacionales espontaneas atingentes, donde se aprecia control y mantención del tópico, por lo tanto se observa coherencia frente a la situación comunicativa.
Con respecto a la expresión oral, La paciente presenta un habla fluente, sin presencia de...
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