INFORME DE NUEMOTORAX






























Índice.-
1. Concepto
2. Etología
3. Clasificación
3.1. Neumotórax iatrogénico
3.2. Neumotórax traumático
3.3. Neumotórax espontáneo (NE)
3.3.1. Primario
3.3.2. Secundario
4. Epidemiologia
5. Fisiopatología
6. Diagnostico
6.1. Clínico
6.2. Laboratorial
6.3. Imagenológico
7. Diagnostico diferencial
8. Tratamiento
9.Complicaciones
10. Bibliografía












1. Concepto.-

El neumotórax es una enfermedad frecuente y podría definirse como “la presencia de aire en la cavidad pleural que de virtual pasa a convertirse en real”. Así pues, aparecen dos elementos básicos en la propia definición, nos referimos a la presencia de aire en el interior del espacio pleural que despega ambas superficiesserosas (pleura visceral y pleura parietal) y que provoca el colapso pulmonar debido a la estructura anatómica de este órgano.
En definitiva, una parte más o menos importante de la cavidad pleural queda ocupada por aire, y de este modo se produce una pérdida de volumen pulmonar y, en consecuencia, una disminución de la capacidad ventilatoria (síndrome de amputación funcional), cuya repercusiónclínica estará en relación, por un lado, con la reserva ventilatoria del sujeto y, por otro, con el grado de colapso pulmonar. Si tenemos en cuenta estos dos parámetros, podemos deducir fácilmente que un neumotórax importante en un paciente joven puede no tener prácticamente repercusión sobre la función ventilatoria, y un pequeño neumotórax en un enfermo portador de una severa bronconeumopatía (EPOC)puede inducir, a veces rápidamente, una insuficiencia respiratoria importante.




2. Etiología.-


Un colapso pulmonar puede ser el resultado de un traumatismo torácico, como heridas con arma de fuego o con arma blanca, fractura de costillas o después de ciertos procedimientos médicos.
En algunos casos, un colapso pulmonar ocurre sin ninguna causa y se denomina neumotórax espontáneo. Unárea pequeña en el pulmón que está llena de aire, llamada vesícula pulmonar, se rompe y el aire se escapa hacia el espacio alrededor del pulmón.









3. Clasificación.-
Atendiendo a las diversas causas que pueden producir un neumotórax, parece adecuada una clasificación que engloba distintos apartados.

3.1. Neumotórax iatrogénico
Se definiría como aquel que aparece comocomplicación de una maniobra diagnóstica o terapéutica sobre el tórax. Nos referimos a los que siguen a la punción transtorácica de una masa pulmonar o a la evacuación de un derrame pleural, e incluso a la simple infiltración de un foco de fractura costal, por ejemplo.

3.2. Neumotórax traumático
Se debe a la irrupción de aire en el espacio pleural como consecuencia de un traumatismo, sea abierto(heridas penetrantes) o cerrado (traumatismos cerrados). En general, se debe a la existencia de una comunicación desde el exterior y, con mucha más frecuencia, a partir del pulmón, de la vía aérea o del esófago.
Habitualmente se acompaña de hemorragia, es decir, que se manifiesta en forma de hemoneumotórax que es quizá la forma de presentación más frecuente en este tipo de patología. Una variedaddentro de este tipo de neumotórax es el barotrauma, de clara causa pulmonar, y que aparece en pacientes sometidos a ventilación mecánica, en los que crea especiales problemas terapéuticos cuando deben ser sometidos a presión positiva al final de la espiración (PEEP).

3.3. Neumotórax espontáneo (NE)
Podría definirse como el que aparece en ausencia de cualquiera de los factores etiológicosanteriormente mencionados. Además es el más frecuente.
En estos casos siempre existe una causa pulmonar capaz de crear aquella comunicación, y para su estudio lo dividiremos en primario y secundario.

3.3.1. Primario
Denominado también idiopático, juvenil o criptogenético, es el que aparecería sin patología previa conocida. Es frecuente en edades tempranas, entre los 20 y
40 años de edad, con...