INFORME DE TERAPIA OCUPACIONAL AVD TIPO

INFORME DE TERAPIA OCUPACIONAL.
I. ANTECEDENTES GENERALES
(Datos personales (se puede indicar nombre, seudónimo o iniciales, para mantener confidencialidad, fecha de
nacimiento, edad, si asiste a educación formal, aspectos comunitarios relevantes o sector donde vive).
Nombre: Nicolás Arancibia Serrano.
Fecha de nacimiento: 31 de Marzo de 2012
Edad cronológica: 3 años, 2 meses
Edad en meses: 38meses.
Comuna de residencia: Maipú.
Evaluador: T.O Oscar Hernández Lanas
Fecha de Evaluación: 13 de Mayo de 2015.
II. EVALUACIÓN DE TERAPIA OCUPACIONAL
Presentación de Informe: Contexto en el que se realiza el informe, (lugar, fecha, donde será presentado)
breve descripción del ambiente (espacio físico, implementos, juguetes, personas a cargo).
Como metodología de evaluación de Terapia Ocupacionalse aplican procedimientos no formales
de evaluación, aplicando entrevista madre y padre del menor, observación clínica del desempeño
ocupacional durante la realización de actividades de alimentación, higiene, vestuario y juego.
También se aplica procedimiento formal utilizando la Medida de Independencia Funcional para
niños WeeFIM. Se realizan dos sesiones de evaluación de una hora cada uno, en eldomicilio del
menor.
Los resultados de la evaluación se expresan a continuación:
Se debe generar un hilo conductor con los aspectos solicitados.
Historia del desarrollo: Describir aspectos relevantes del desarrollo, relacionados con hitos motores,
socioafectivos, cognitivos y del lenguaje
Menor de 3 años y dos meses sin alteraciones importante en el desarrollo psicomotor. Sus padres describen
quees alegre y muy explorador. A los 8 meses logro sentarse, a los 9 meses comenzó a gatear y a los 13
meses dio sus primeros pasos. Siempre explora juguetes con sus dos manos, ya es capaz de tomar lápices y
realizar garabatos con lápices, disfruta jugando con temperas, le encanta jugar con legos y autitos. Sus
padres lo describen como un niño tranquilo, que es muy raro que se encuentre llorando ycuando lo hace se
calma con facilidad, respeta las reglas familiares, comprende el sí y el no y realiza preguntas simples a su
cuidador. En lenguaje ya es capaz de contar historias y canta y baila canciones junto a su madre. En la
cognición disfruta juegos de persistencia de objeto y de contenido continente. Saluda y se despide de otros

niños y adultos, dice por favor y gracias. Cuando se observajugando realiza principalmente juegos en
paralelo
Estructura y dinámica familiar: generalidades de la dinámica familiares y relaciones significativas que
mantiene el menor cotidianamente.
Es el hijo menor del matrimonio de Francisca (25 años) y Arturo (27 años). Tiene una hermana mayor de 4
años. Su padre trabaja como Fonoaudiólogo y su madre es dueña de casa. En algunas ocasiones es cuidado
porsu Abuela Materna y comporta mucho con los primos de ambas familias. La relación de sus padres es
cercana y no se observan grandes conflictos.
Evaluación especifica de Terapia Ocupacional: Describir procedimiento seleccionado para la evaluación y
metodología seleccionada. Se pueden utilizar procedimientos conocidos durante el trascurso del curso o
formación como TO. Se deberá describir de maneradetallada el desempeño en las actividades de la
vida diaria básicas e instrumentales. Además se deberá incluir aspectos de otras áreas del desempeño en
forma general (juego y actividades escolares), como también un análisis del contexto y significado que
atribuye el niño a sus ocupaciones.
En relación a las AVDB, se aplica la medida de desempeño funcional para niños WeeFIM obteniendo los
siguientesresultados:

Área

Puntaje

1. Alimentación
2. Higiene Menor
3. Higiene Mayor
4. Vestuario Superior
5. Vestuario Inferior
6. Aseo Perineal /Uso
WC
7. Control Vesical
8. Control Intestinal
Subtotal
AUTOCUIDADO
9.
Transferencia
Silla/Silla de Rueda
10. Transferencia WC
11.
Transferencia
Ducha/Tina
12. Marcha/Silla de
Ruedas / Gateo
13. Escaleras
Subtotal MOVILIDAD
14. Comprensión
15. Expresión
16....