informe de total

Objetivos


Conocer de manera practica el concepto de dimensión vertical y su clasificación
Definir cada una de las clasificaciones de la dimensión vertical
Establecer de manera objetiva la importancia del rodete de cera , su importancia y su preparación
Explicar los pasos del procedimiento a realizar en el proceso de elaboración del rodete de cera











DIMENCION VERTICAL
La dimensiónVertical es un concepto clínico por medio del cual se mide la altura o longitud del segmento inferior de la cara. Se define como la distancia entre 2 puntos localizados arbitrariamente en la cara del paciente, uno en el maxilar (generalmente en la base de la nariz) y otro en la mandíbula (generalmente el mentón). La DV puede ser de 2 tipos:

1. Dimensión vertical de oclusión (DVO) (ver Fig.No.10.1.a): distancia medida entre 2 puntos cuando ambos maxilares están MIC. La relación de las cúspides de soporte superiores e inferiores dentro de sus respectivas áreas de contacto antagonistas mantienen la DVO.
2. Dimensión vertical en reposo (DVR): distancia entre 2 puntos seleccionados cuando los músculos masticatorios se encuentran en longitud de reposo. La DVR puede ser de 2 tipos:
Dimensiónvertical de reposo clínico (DVRC) (ver Fig. No.10.1.b): distancia entre 2 puntos seleccionados cuando la mandíbula se encuentra en PDF, o sea, con los músculos masticatorios en longitud postural por el tono muscular. En esa condición, la mandíbula se encuentra separada del maxilar superior aproximadamente en 3 mm, creándose el llamado “espacio libre interoclusal” (ELIO). Para calcular el ELIO, habráque restar la medida del DVRC con el DVO. En DVRC no hay silencio EMG de los músculos masticatorios porque existe actividad motora basal correspondiente al tono muscular.
Dimensión vertical de reposo neuromuscular (DVRNM) (ver Fig. No.10.1.c): Manns introduce el término de DVRNM al determinar vía EMG que los músculos masticatorios están en real longitud de reposo al registrar actividad mínima en unrango de separación interoclusal de 9-11 mm. Más allá de 15 mm de separación, vuelve a aumentar la actividad EMG. No es determinable clínicamente y aunque tampoco hay completo silencio EMG, DVRNM es lo más cercano a ello.

Efectos del aumento de la Dimension Vertical en el sistema estomatognático

Cuando nos referimos a la DV y sus métodos de obtención clínica, es difícil comprenderla porque noexiste una referencia estable o repetible. De hecho, de todas las variables que un dentista puede controlar en la recuperación de un esquema oclusal perdido, la DV es una de las más difíciles de valorar debido a 2 situaciones: 

1. Se desconoce de qué manera el incremento de la DV afectara la actividad de alguno de los componentes del SE, especialmente los músculos masticatorios.
2. Laimposibilidad de determinar si el paciente tolerará y mantendrá el aumento de la DV o si retornará a su nivel original.
Luego de conocer la existencia de la DVRNM, es posible justificar el incremento de la DVO dentro de un límite aceptable y sin sufrir secuelas negativas, media vez se respete y monitoree el rango “fisiológico” de adaptación del paciente. La experimentación hecha en humanos y animales hanarrojado conclusiones que pueden ser útiles para nuestros propósitos rehabilitadores en el tratamiento de pérdida de DVO.
Aunque los resultados de las investigaciones animales no aplican directamente a los humanos, ofrecen cierta luz sobre lo que se podría esperar. Todos los estudios en animales hacen énfasis en 2 cosas: 

La necesidad de planificar los aumentos moderados de la DVO, de manera tal quese garantice un esquema oclusal estable como prerrequisito para mantener el aumento en el tiempo.
Existe cierto grado de recidiva después de haber aumentado la DVO pero casi nunca se retorna completamente a la situación inicial. La recidiva se manifiesta de manera más pronunciada durante los primeros 6 meses, sucediendo comúnmente en alteraciones quirúrgicas de la DVO (cirugía ortognática) y...