Informe deglución

Informe fonoaudiológico de deglución

Nombre evaluador: C.A Fecha de evaluaciónn: 15 de octubre, 2014
1.- Antecedentes personales
Nombre: M.A.R.C
Edad: 21 años
Escolaridad:media incompleta
Fecha de nacimiento: 13/05/1992

2.- Síntesis Anamnesis

a.-Tipo de discapacidad: física-mental
b.-Antecedentes:
La usuaria ha presentado 3 hospitalizaciones hasta ahora, pordiversas causas, en el 2010 por hipoxia severa, secundario a accidente eléctrico, durante el 2012 por obstrucción intestinal y en el 2013 por neumonía aspirativa. Actualmente presenta hospitalizaciónintradomiciliaria, ya no hace uso de TQT para respirar y su método de alimentación principal es por gastrostomía.

c.-Diagnostico fonoaudiológico: presenta TCC asociado a hipoxia por electrocuciónque le produjo tetraplejia y en cuanto a la deglución disfagia neurogenica de grado severo y según la ASHA nivel 3

3.- Instrumentos utilizados y breve descripción del examen: se realizó el 15 deoctubre mediante evaluación clínica, por 4 ingestas de 3 ml de agua mediante el uso de jeringa, se procede a evaluar deglución en cama, con postura semisedente.

4.- estado previo a la evaluación:Usuaria se encuentra vigil y cooperadora durante la evaluación, en relación al perfil neuromuscular presenta hipertonía, no presenta comunicación oral y a nivel comprensivo no logra seguir ordenessimples, en cuanto a la función fonatoria se encuentra presente y SO2 es de 97%




5.- Aspectos oro-funcionales de la deglución
5.1.-Estructura oral: presencia de OFAs indemnes
5.2.- Funcióna.-Sensibilidad: tanto órganos intra y extraorales presentan sensibilidad ante estimulación termo táctil frío
b.- Tonicidad: presento tonicidad adecuada en suprahioideos
c.- Control motor oral:presenta dificultad en movimientos linguales (realiza movimiento anteroposterior a modo reflejo) y mandibulares tanto en asenso como descenso, no logra mantener postura de cierre labial.
d.-Reflejos:...