INFORME DEL ABDOMEN AGUDO

ABDOMEN AGUDO:
Abdomen agudo es el término médico usado para el dolor en el abdomen que por lo general aparece repentinamente y es tan severo que una persona puede tener que ir al hospital. A diferencia del dolor abdominal común, el cual puede ser causado por problemas menores como estreñimiento o gases, el dolor abdominal agudo puede indicar una variedad de condiciones más serias, algunas delas cuales requieren cuidado médico inmediato y/o cirugía. 

1. CAUSAS QUE ORIGINAN EL ABDOMEN AGUDO.
Los grupos etiológicos son los mismos que en el paciente adulto; sin embargo, existen diferencias cuantitativas según frecuencia de aparición. Mientras que en el paciente joven la causa más frecuente de dolor abdominal es el dolor abdominal inespecífico y la apendicitis, en el anciano, en la mayoríade las series, la patología biliar y la obstrucción intestinal son las responsables de la consulta, además de otras patologías infrecuentes en los jóvenes, como la patología tumoral o la vascular. Podemos destacar cuatro grupos etiológicos:

Las enfermedades biliares causan el 25% de todos los casos de dolor abdominal agudo en los pacientes ancianos que requieren hospitalización.

La obstrucciónintestinal y la hernia incarcerada son las siguientes causas más comunes.

Apendicitis, malignidad, diverticulitis y ulcus péptico.

También en el anciano son más frecuentes las afecciones vasculares.

Debemos tener en cuenta que en muchas ocasiones la causa del dolor abdominal tiene un origen extraabdominal, pudiendo conducir, en ocasiones, a errores diagnósticos. Entre las causas más frecuentescabe destacar: hematomas en pared abdominal, neumonía basal, TEP, cardiopatía isquémica, aplastamientos vertebrales, cetoacidosis diabética, hipercalcemia, insuficiencia suprarrenal aguda, mixedema, hipertiroidismo, uso de laxantes y abstinencia a opiáceos...

2. SIGNOS Y SÍNTOMAS REFERIDOS AL SÍNDROME DE ABDOMEN AGUDO.
Síntomas asociados
Fiebre y escalofríos.
Náuseas y vómitos. Presentes en lamayoría de los cuadros con afectación visceral y temprana en la obstrucción intestinal. En el caso de apendicitis, cólico biliar o ureteral, son de tipo reflejo comenzando al poco tiempo de iniciarse el dolor, aunque siempre después de éste. Son de contenido alimenticio, gástrico o biliar y suelen cesar cuando se vacía el estómago. Otras veces se producen por un mecanismo inflamatorio(gastroentiritis aguda, GEA), acompañado de dolor abdominal hasta la resolución del cuadro.
En la obstrucción intestinal nos puede orientar sobre el nivel de la obstrucción.
En ancianos suele existir disminución en la actividad refleja y de la fuerza muscular, por lo que no es infrecuente su ausencia.

Trastornos del ritmo intestinal:
1. Estreñimiento: la ausencia de emisión de gas o heces nos orientará a laexistencia de íleo mecánico o dinámico.
2. Diarrea: debemos observar no sólo la consistencia de las heces, sino también la presencia de productos patológicos (sangre, moco, pus). Encontraremos diarrea en la isquemia mesentérica, pseudobstrucción intestinal, GEA y otros procesos inflamatorios. Un vaciamiento abdominal brusco (vómitos y diarrea simultáneos) puede estar presente en la embolia de laarteria mesentérica superior.
Síntomas genitourinarios: disuria.
Síntomas constitucionales.

Signos asociados
Signo de Blumberg (de Owen): Es la descompresión brusca dolorosa del abdomen y tiene gran importancia en revelar irritación peritoneal. Puede ser característico, en la fosa ilíaca derecha, por ejemplo de una apendicitis. También es conocido como signo del rebote.
Signo del psoas:Sensibilidad al presionar el músculo psoas derecho.
Signo de Rovsing: Dolor en la fosa ilíaca derecha al presionar un punto equivalente al de McBurney en el lado izquierdo, de modo que los gases del colon se desplacen hacia el ciego.
Signo obturador: Dolor provocado en el hipogastrio al flexionar el muslo derecho y rotar la cadera hacia adentro.
Signo de Murphy:  Se refiere al dolor y la posterior apnea...