Informe del caso cl nico katy

Historial clínico
1. DATOS DE IDENTIFICACION
Apellido y nombre del evaluado: Santiago Ponce
Sexo: Masculino
Fecha de nacimiento: 04/01/2004
Lugar de nacimiento: Manta
Lugar de residencia: MantaNivel de escolaridad: Primaria
Ocupación: Estudiante
Estado civil: Soltero
Religión: Católico
Elaborado por: Ronny Lomas

Motivo de consulta:
La madre refiere: Mi hijo está muy inquieto en clases, ahempezado a mentirme, ha bajado en calificaciones.
Historia de la enfermedad actual
Paciente de 12 de años de edad, de apariencia agradable, con sentimientos no encontrados ya que llego a la entrevistaneutro (de manera obligado) refiere tener un gran vacío a la ausencia del padre en parte de su infancia.

Historia Familiar
La familia está compuesta por la madre Cristina Fernández de 42 años deedad en trámites de divorcio, actualmente trabaja como trabajadora social en el hospital Rodríguez Zambrano de la ciudad de Manta, su hermana María Eduarda de 19 años de edad estudia auditoria,actualmente cursa el 2do semestre del presento año, su padre trabaja en una empresa de bebidas alcohólicas llamada "La Taberna"

Historia Personal
Joven de 12 años de edad, con apariencia de personalidadflexible que refiere tener vacios acumulados, con muchos traumas lo que ah vivido dentro y fuera de su hogar.



Antecedentes
APP
Tuvo un embarazo complicado, es decir un embarazo prematuro de 7 meses,en su niñez pasaba muchos días enfermos, tuvo problemas en el esófago por el cual no podía alimentarse bien.
Ciertas veces comía y vomitaba de una manera continua.
APF
Por parte de familia materna, hayproblemas de hipertensión y de diabetes

Personalidad Premórbida

Humor: Animo siempre feliz, muchas veces evade su tristeza con video juegos
Relaciones Sociales: Tiene una buena relación con losfamiliares y con los pocos amigos que tiene, si tiene una buena relación
Carácter: Sensible, Extrovertido

Impresión Personal
Ropa: Apariencia con ropa negra, la mayoría de las ocasiones
Expresión...