Informe Evaluación Infantil

REPORTE CONCLUSIVO DE EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA.

DATOS DE IDENTIFICACIÓN.
NOMBRE: Lorenzo M.C.R.
EDAD: 10 años 5 meses
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: Guadalajara, Jalisco. Septiembre 07 del 2001
ESCOLARIDAD: 5 Grado Grupo A de Nivel Primaria

DESCRIPCIÓN DEL PACIENTE:
Masculino, Aprox. 1.50 mts de estatura, complexión robusta, tez blanca, se presenta a evaluación en buen estado dehigiene y aliño mostrando interés y cooperación en el proceso.

SINTESIS DE LA HISTORIA CLINICA
Lorenzo es el hijo mayor de 3 hermanos, procedente de una familia unida y en donde mencionan hay mucho amor y comunicación. Su papá, de oficio albañil es el responsable de suministrar el dinero para la manutención de la familia, y su mamá dedicada al hogar y el cuidado de los hijos. Lorenzo ayuda a sumamá en las labores domésticas. Le gusta jugar videojuegos con su papá y sus hermanos, y es feliz estando compartiendo el tiempo en casa con su familia. Se considera un niño alegre, amable, que se interesa por el bien de los demás, no le gustan las injusticias, es poco enojón y nada caprichudo. En su colonia Lorenzo tiene su grupo de amigos, integrado por 3 niños y 2 niñas; y les gusta jugarescondidas, pelota pateada y ponche. Sus programas favoritos de los que pasan en la televisión son los cómicos y la caricatura de Bob Esponja. Le gusta mucho ir a la playa y al templo, no así a las bibliotecas. Acostumbra a visitar a la familia de su papá.
A Lorenzo le gusta ir a la escuela porque aprende, y dice que cuando tiene algún problema con sus compañeros el Director le hace caso; le gustanlas matemáticas y el español, y la materia de Inglés no le gusta porque dice que no sabe mucho y que el maestro no le hace caso y no le ayuda, al contrario le dificulta. Mencionan que tiene problemas con sus compañeros de escuela porque dicen que es muy payaso y no hace lo que ellos quieren, se niega a hacer travesuras y eso es motivo para que lo golpeen.
Cuando sea grande quiere ser baterista.ENTREVISTA DE PADRES Y DE MAESTRO
En las respectivas entrevistas realizadas a los padres de familia, como a la maestra de grupo, nos revelan gran diferencia en la percepción del problema. Por parte de los padres de Lorenzo, lo refiere como un niño cuya conducta es “normal para su edad”, sin problemas de conductuales, un poco nervioso para salir por las noches puesto que teme a la obscuridad.Lorenzo fue el primer embarazo de la señora Martina, un embarazo normoevolutivo, (36 semanas de gestación) sin complicaciones. Durante el embarazo la señora Martina llevó una alimentación balanceada, no consumió medicamentos, alcohol o tabaco, y si recibió ácido fólico, complementos vitamínicos y sulfato ferroso. Lorenzo empezó a gatear a los 12 meses, caminar a la edad de 1 año 7 meses, susprimeras palabras fueron a los 8 meses de edad, actualmente presenta problemas de pronunciación con la letra “R” inicial. Refieren los padres de familia que los problemas de Lorenzo dentro del ámbito escolar se reducen únicamente en el aspecto social, puesto que es un niño que en aprovechamiento está dentro de la media, no así en el ámbito social que está excluido por todos sus compañeros. Estosproblemas con Lorenzo empezaron desde que estaba en 1° de Primaria, y el rechazo de los compañeros ha ido en aumento conforme pasan los años. Los padres de Lorenzo han estado al pendiente de lo que sucede con el niño dentro de la escuela, y en las ocasiones que Lorenzo ha sido víctima de algún ataque por parte de los compañeros, los señores han ido a la institución educativa a solicitar el apoyo parael niño. El señor José nos comenta que, conforme pasa el tiempo, las agresiones se hacen cada vez más y más violentas, sumándole a esto el ingreso de un nuevo compañero de clases llamado Carlos, mismo que señalan como el principal agresor de Lorenzo, junto con Marcos, Alejandro, Arnulfo, Enrique, y Ernesto, siendo este último de los que más preocupa a la señora Martina puesto que dice, Ernesto...