informe final

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

MICROBIOLOGÍA DEL TRACTO URINARIO
Y PÉRFIL FENOTÍPICO DE LAS ENTEROBACTERIAS RESISTENTES
Estudio descriptivo transversal realizado en 130 urocultivos de pacientes de
ambos sexos atendidos en la consulta externa de Hospitales privados de la
Ciudad de Guatemala.
julio - agosto de 2012

ERIC EDUARDO MORALES GUTIERREZ200310903 Teléfono: 55172499
Revisor Dr. Jorge Maximiliano Laynez Chay jorgemlaynez@hotmail.com
Asesora Dra. Vianka Larissa Sandoval vianka12@yahoo.com

RESUMEN
Objetivo general: Describir la microbiología del tracto urinario y perfil fenotípico
de las enterobacterias resistentes en pacientes ambulatorios de 0 a 99 años
atendidos en los Hospitales de Grupo Hospitalario en el periodo de junioy julio de
2012. Metodología: Estudio descriptivo que incluyó 130 urocultivos de pacientes
de 0 a 99 años de ambos sexos, que asistieron de forma ambulatoria a los
laboratorios de los Hospitales del Grupo Hospitalario Guatemala y fueron
procesados en el laboratorio del Hospital Las Americas. A los urocultivos con
crecimiento bacteriano de enterobacterias se les realizó prueba de sensibilidadantibiótica para determinar la resistencia antimicrobiana y detección del perfil
fenotípico. Resultados: De los 130 urocultivos, 34 crecieron con enterobacterias.
En cuanto a su perfil fenotípico, al ser productores de betalactamasa, 13 (38.24%)
son adenosin monofosfato cíclico (AMPc), 7 (20.58%) son beta lactamasa de
espectro extendido (BLEE), 1 (2.94%) es betalactamasa de espectro ampliado(BLEA) y 13 (38.24%) son no productoras. Las enterobacterias aisladas fueron E.
coli 30 cepas (88.23%), 3 cepas de P. mirabilis (8.82%) y 1 cepa de K. oxytica
(2.94%). La E. coli presentó resistencia del 60% a cefalosporinas de 1era
generación y 25% de resistencia a cefalosporinas de 2da y 3era generación. P.
mirabilis presentó 100% de resistencia a nitrofurantoina y K. oxytica fue 100%resistente a ampicilina, ampicilina/sulbactam, amoxicilina/clavulanato, cefalotina,
cefazolina, cefuroxima y nitrofurantoina, 29 (85.29%) de los cultivos pertenecieron
a pacientes del sexo femenino y el grupo etario más afectado fue el de 0 a 10 años
con 11 (32.41%) y seguido por el grupo de 21 a 30 años con 5 (14.7%).
Conclusiones: En el perfil fenotípico de las enterobacterias que causan ITU, laprincipal cepa productora fue la de AMPc. De 34 cepas de enterobacterias
causantes de ITU, la Escherichia coli es la predominante. La resistencia antibiótica
de las cepas estudiadas es principalmente hacia cefalosporina de primera
generación para E. coli, nitrofurantoina para P. mirabilis y K. oxytica es resistente a
ampicilina, ampicilina/sulbactam, amoxicilina/clavulanato, cefalotina,cefazolina ,
cefuroxima y nitrofurantoina. El sexo más afectado es el femenino, y el grupo
etario que más consultó por ITU fue el de 0 a 10 años.

Palabras clave: infección del tracto urinario; enterobacteria; escherichia coli;
resistencia bacteriana

ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN
2. OBJETIVOS
3. MARCO TEÓRICO
3.1. Contextualización del lugar de estudio
3.2. Infecciones del tracto urinario
3.3.Epidemiología
3.4. Etiología
3.5. Clasificación
3.6. Pruebas diagnósticas
3.7. Antimicrobianos
3.8. Sensibilidad antimicrobiana
3.9. Antimicrobianos usados en el tratamiento de ITU
3.10. Resistencia antimicrobiana
3.11. Lectura interpretativa del antibiograma en enterobacterias
3.12. Perfiles fenotípicos de enterobacterias
4. METODOLOGÍA
4.1. Tipo y diseño de estudio
4.2. Unidad deanálisis
4.3. Población y muestra
4.4. Criterios de Investigación
4.5. Definición y operacionalización de variables
4.6. Técnicas, procedimiento e instrumento a utilizados en la
recolección de datos

1
7
9
9
9
10
13
15
19
28
28
29
33
57
62
67
67
67
67
68
69

4.7. Procesamiento y análisis de datos
4.8. Alcances y límites de investigación
4.9. Aspectos éticos de la...