Informe fonoaudiologico





Informe Fonoaudiológico
Daniela López Ampuero
Estudiante Fonoaudiología
12.12.12











Docente: Tamara Contreras






Antecedentes personales
Menor de iniciales OEA, de 11 años de edad, posee déficit intelectual de grado limítrofe. Asiste a escuelaespecial Juan XXIII de la comuna de Cerrillos. Es el menor de 3 hermanos, sus padres son separados, aunque hace 3 meses viven en el mismo hogar, pero en piezas independientes. No existe una relación estable entre los padres durante muchos años. Su hermana mayor dejó hace algunos meses de vivir con ellos, lo que ha afectado al menor producto de que eran muy afines y se hace referencia a un retrocesoemocional por parte del niño.
En cuanto a su personalidad, es un niño nervioso, impulsivo e inseguro, aunque también se muestra la mayoría de las ocasiones tranquilo, apacible, responsivo y con buena disposición para realizar las actividades en la escuela.
Otros antecedentes relevantes: Como antecedentes prenatales, la madre tuvo un embarazo complicado producto de los constantes conflictos con elpadre. También hubo consumo de sustancias como alcohol y tabaco durante el embarazo.
Como antecedentes postnatales, en cuanto al desarrollo psicomotor, el niño inició la marcha al año y medio y en el desarrollo lingüístico, comenzó a hablar a los 4 años de edad.


Observación clínica

Menor de iniciales OEA de 11 años de edad, asiste a escuela especial Juan XXIII ubicada en la comuna deCerrillos. Comenta que vive con sus padres y que tiene una hermana mayor.
Al realizar la observación clínica, el niño se mostró muy cooperador y con mucha disposición e interés por ejecutar las actividades que el terapeuta asignó. Posee un buen patrón respiratorio, adecuados parámetros vocales y respecto a su habla, posee buena inteligibilidad y velocidad. Los OFA, están adecuados en cuanto afuncionalidad, estructura y tonicidad. En cuanto a la pragmática, se evidenció la presencia de contacto ocular funcional, además logra responder de manera atingente respecto al contexto comunicativo, respeta turnos de habla, aunque no es capaz de iniciar la conversación. Por otra parte, el menor logra ordenar de manera correcta secuencia de acciones y también consigue la descripción de lo que sucede enuna lámina partiendo de lo más general a lo particular. En el léxico-semántico, el niño solo logra definir por uso, aunque es capaz de denominar por categorías y también maneja relaciones léxicas de hiponimia e hiperonimia, además es capaz de realizar semejanzas, aunque también solo por uso. En cuanto a su comprensión, logra desarrollar órdenes sencillas y de mediana complejidad. En expresión oral,realiza secuencias automatizadas como los días de la semana o contar del 1 al 20, logra repeticiones tanto de palabras como de oraciones simples. En fonología, el menor presenta dificultades a nivel de consciencia fonológica, no pudiendo realizar segmentación silábica, fonémica y no pudiendo reconocer sílaba en las distintas posiciones de la palabra. Por lo tanto, posee dificultades en lectura yescritura, como confundir o no reconocer fonemas.


Plan de evaluación

Antecedentes personales del menor
Nombre: OEA
Edad: 11 años
Fecha de nacimiento: 18/08/2001
Establecimiento: Escuela especial Juan XXIII
Curso: Séptimo año A
Diagnóstico médico: Déficit intelectual limítrofe
Fecha de evaluación: 22/11/2012
Comentarios y observaciones: Al realizar la evaluación, el niño semostró muy participativo, cooperador y con muy buena disposición para realizar las actividades que se le propuso.
Instrumentos de evaluación: Inicialmente un rapport para luego aplicar la evaluación instrumental personalizada.
Hipótesis diagnóstica: Trastorno del lenguaje de predominio expresivo secundario a coeficiente intelectual limítrofe.
Fundamentos de la hipótesis: Presenta dificultades en...