informe paciente psicologia

Lunes 7 de febrero del 2011
Paciente: Lorenza
Edad: 56 años
Motivo: malestares posterior a una accidente (auto-bicicleta)
Técnicas utilizadas: HTP, Cuestionario Desiderativo, Entrevistadiagnóstica.
Derivante: abogado de parte
Lorenza se muestra en apariencia tranquila sin embargo al hablar se oyen signos de angustia. Siente que su vida cambio radicalmente de un día para otro, de ser unamujer activa e independiente paso a ser una persona con poca movilidad, imposibilitada de hacer sus tareas diarias, depender de los que la rodean para realizar actividades que antes hacía por su cuenta.Al respecto comenta que se modificó la vida familiar a raíz del accidente y la irritabilidad que esto le produce.
En reiteradas ocasiones comentó con tristeza y dolor “me siento unadiscapacitada”, lo cual evidencia una autoestima afectada.
La vergüenza y el sentimiento de inadecuación se encuentra presentes en Lorenza, alterando su vida social, evita hablar de su estado con familiares yamigos, también evita que vayan a verla a su casa.
Se observaron sensaciones de peligro permanente que influyen en su traslado en automóvil, donde manifiesta un estado de hipervigilancia constante.Así mismo manifestó dificultades para dormir y mantener el descanso nocturno, presenta pesadillas y recuerdos recurrentes e intrusivos que le causan malestar.
Por lo relatado por la paciente seevidencia una alteración de las características de personalidad, autoestima y estructura yoica previas al siniestro.
Diagnostico según DSM IV:
F43.1 Trastorno por estrés postraumático (309.81) crónico.Pronóstico y recomendaciones:
Se observan dificultades en la aceptación del problema físico acompañada de una visión de perjuicio permanente lo cual puede llegar a ser un freno para la recuperación.Se sugiere iniciar una terapia psicológica que ayude a revertir esto al igual que a los síntomas que presenta.
Se observaron aspectos que coinciden con un trastorno depresivo pero no se...