Informe Psicológico (Formato)

INFORME PSICOLOGICO

1. DATOS FILIACION
Nombre: CRC
Fecha Nacimiento: Julio 26 de 1962
Sexo: Femenino
Estado Civil: Casada
Ocupación: Negocio propio
Instrucción: Universidad incompleta (1er. Año)
Religión: Católica
Lugar de Residencia: Cuenca

Fuente de información: Ella misma

2. MOTIVO DE CONSULTA:
Manifiesta sentirse muy mal, con problemas de dolores muscularesfuertes, y ahora tiene dolores de piernas que no le permiten estar bien, se siente además estresada porque tiene a un hermano que está muy enfermo con esclerosis lateral, otro hermano fue operado de urgencia por una rotura de prótesis del fémur , sus papas son mayores y están muy delicados y tiene exceso de trabajo . Ha visitado al médico pero este le indica que lo que tiene es solo psicológico.3. HISTORIA DEL PROBLEMA:
La paciente manifiesta sentirse mal desde hace años, siempre ha sido una persona muy susceptible y preocupada por todo y por todos. Desde hace 15 años a tras viene padeciendo de diversas enfermedades que los médicos le han dicho son producto del estrés: Palpitaciones, desmayos, migrañas fuertes, hormigueos, etc. Le han recetado ansiolíticos y antidepresivos envarias ocasiones, los cuales ha tomado pero por pocas ocasiones por miedo a hacerse dependiente, inclusive pastillas para dormir tomó pero por poco tiempo. No recuerda con exactitud el tiempo que consumió los fármacos recetados.

No es la primera vez que se enferma por estrés, ya que hace años atrás tuvo un negocio de comidas, un restaurant donde tenía que enfrentar a diario situaciones muyfuertes donde tenía que esforzarse y solucionar problemas hasta llegar el punto de agotarse, era un trabajo muy extenuante física y psicológicamente, finalmente decidieron ella y su esposo vender el negocio.

Los médicos siempre le han dicho que todos los problemas físicos que ella presenta son a causa de su estrés. Ahora trabaja en casa pero su problema con el estrés continúa, vive muypreocupada por todo, se desespera por cumplir con todo los compromisos que adquiere y que son muchos, aunque cuenta con ayuda, ella no se siente satisfecha con lo que los demás hacen, es perfeccionista.
Es casada, tiene dos hijos, una joven de 17 años y un joven de 13 años, a los cuales los sigue considerando unos niños y trata de protegerlos al máximo. Se considera una madre sobreprotectora por amora ellos. Con su esposo tiene una relación muy tensionada debido a que tienen problemas íntimos que no han podido solucionar casi desde que se casaron, de eso ya son 18 años.
Hace casi dos años atrás a un hermano le diagnosticaron una enfermedad mortal “esclerosis múltiple lateral” lo cual la angustió mucho porque sabe cuál es el pronóstico real de esa enfermedad. Actualmente su hermano está alcuidado de sus padres que son personas muy mayores de edad y que también están delicadas.
La situación de salud de su familia ha sido últimamente muy mala, otro hermano recientemente le tuvo un problema de salud donde estuvo a punto de perder su pierna y fue sometido de urgencia a una operación donde le fue colocada una prótesis, este hermano también estuvo al cuidado de sus padres ancianos,esto aumentó su ansiedad. A más de ello su trabajo se ha multiplicado y ha tenido días en los cuales ha tenido que laborar desde muy tempranas horas de la mañana (6 a.m.) hasta altas horas de la madrugada (3 a.m.) sin parar. Se siente agotada pero ella dice que no puede dejar de cumplir con sus compromisos.

4. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
Desde joven ha tenido problemas con su columna,le han diagnosticado Escoliosis, además tiene problemas de varices que le fue diagnosticado desde cuando dio a luz a su primera hija y que no ha sido tratado.
Fuma desde joven (alcanza a 1 cajetilla diaria) por lo que tiene algunos problemas de ansiedad si deja de hacerlo.
Desde niña siempre fue muy inquieta y hoy dice reconocerse como hiperactiva porque no puede estar mucho tiempo sin hacer...