Informe Psicologico Laboral

HISTORIA PSICOLÓGICA CLÍNICA
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
Nombre: xx
Lugar y fecha de nacimiento: 07 de Enero del 2010
Edad: 1 año y 1 mes .
Sexo: Masculino.
Número de hijo: 2 do hijo de dos hermanos.
Número de ingresos: 1era
Lugar de residencia: Barrio Carigan – Sector Cisol
Fecha de ingreso: 30 de Enero del 2011
Familiar responsable: Nory Melanea Jimenez Olmedo.
Número de historiaclínica: 278134.
2. CONDICIONES DE INTERNAMIENTO:
Paciente ingresa a esta casa de salud: con conciencia lúcida, es traído por sus padres , en un vehículo de alquiler ,de la madre lo encontró en el baño de su domicilio en donde se dio el accidente que provocó quemaduras de 2do y 3er grado en el brazo y pierna izquierda.

3. MOTIVO DE CONSULTA:
Madre refiere: Traje a mi hijo porque sequemó la pierna y el brazo izquierdo con agua hirviendo , en circunstancias que los quería bañar a mis dos hijos , herví agua con unos montes y al regresar a la cocina a coger un cernidero mi hijo cogió la olla y se viro cayéndole un cantidad mínima de agua , impidiendo que se derrame todo el contenido de olla lo cual hubiese ocasionado que existieran consecuencias mayores puesto; el niño semantiene nervioso y se despierta con sobresaltos .
En la observación clínica: la niño se mantiene inquieto , se incómoda cuando es sometida a sus curaciones , temor a los desconocidos, manifestaciones de miedo al personal médico del área y es poco expresiva a estímulos afectivos . La condición actual permite que la niño este tranquila.
4. ENFERMEDAD ACTUAL:
El madre se presenta a laentrevista, lúcido con aspecto desalineado, facies de tristeza, aparente preocupación. Niño se encuentra lúcido y sus reflejos están conservados, su aspecto refleja la intensidad de las quemaduras. Desde su internamiento el niño permanece nervioso, demuestra alto grado de dependencia con su madre , con quien habla y juega con normalidad, demuestra temor al acercarse alguien y presenta;inquietud motriz, abulia, perplejidad, ansiedad y llanto previo a las curaciones.

5. HISTORIA PASADA DE LA ENFERMEDAD:
Paciente con antecedente de quemaduras de segundo y tercer grado en su pierna y brazo izquierdo con agua hirviendo hace 15 días, debido a que el niño viro una olla que contenía agua hirviendo con la cual iba a ser bañado . Debido a esto lo traje inmediatamente a esta Casade Salud e ingrese por Emergencia , donde permanece durante 15 días con nerviosismo, crisis de llanto . A consecuencia de esto la dejo a su otro hijo al cuidado de su abuela materna en la ciudad de Zumbi.

6. PSICOANAMNESIS PERSONAL, NORMAL Y PATOLÓGICA:
Padre refiere: Con normalidad.
Prenatal: Embarazo planificado.
Natal: Parto normal, atendida en esta misma casa de Salud, niñolloró apenas nació. Alimentado con leche materna.
Infancia: Desarrollo psicomotriz normal, al nacer todo con aparente normalidad, recibió todas la vacunas .
7. PSICOANAMÉSIS FAMILIAR, NORMAL Y PATOLÓGICA
Familia funcional, de madre de 25 años dedicada a los quehaceres domésticos, condición económica baja. Paciente es la 2do hijo de 4 hermanos. Vive con su padres y con su hermano. La vivienda nocuenta con los servicios básicos y es prestada.
Padre: Tiene 29 años , tiene estudios secundarios completos , de ocupación chofer – recaudador.


8. HISTORIA SOCIAL:
Madre refiere que el niño desarrolló el juego y la socialización de una manera normal, (tanto solo como en grupo) mira a los ojos y tiene conciencia del entorno. Actualmente tiene ansiedad como reacción frente al dolor queproducen las curaciones y reacción de llanto ante desconocidos.
9. HISTORIA LABORAL (Madre):
La madre permanece en su casa al cuidado de sus hijos y dedicada a los quehaceres domésticos , puesto que el padre es quien trabaja como chofer y empelado privado .

10. HISTORIA PSICOSEXUAL (Madre):
Si recibió información sobre educación sexual , por parte de su madre.
11. EXAMEN DE FUNCIONES...