Informe psicologico
Páginas: 10 (2373 palabras)
Publicado: 18 de septiembre de 2010
INFORME PSICOLOGICO
I. DATOS DE FILIACIÓN
Nombres y Apellidos : Patricia L U
Lugar de Nacimiento : Huancayo
Fecha de Nacimiento : 14-02-1981
Edad : 27 años
Grado de Instrucción : Superior
Ocupación : Ama de Casa
Estado civil : Casada
Composición Familiar :Esposo+Patricia+Hija (2 a )
Religión : Católico
Fecha de evaluación : 14 Octubre 2009
Examinadora : Alumna Rosario Moreno C
Fecha del Informe : 18 de Octubre 2009.
II. MOTIVO DE CONSULTA
La examinada refiere sentirse desanimada, decaída, irritable carente de algo con constante dolor de cabeza, con desordenes alimenticios así mismo menciona sentirsesola, triste y deprimida.
III. OBSERVACION DE LA CONDUCTA
La examinada al momento de las sesiones se presento correctamente aseada, viste un buzo de color negro, una casaca roja con un polo plomo, con zapatillas de color blanco con pasadores, no lleva reloj, sortija y otros, su maquillaje es moderado, su edad aparente concuerda con su edad cronológica, durante la entrevista semuestra colaboradora, pero un tanto desconfiada su expresión refleja ciertas emociones, evita la mirada dando la impresión de querer llorar, utilizaba la manos para comunicarse y al momento de la conversación manipulaba un juguete de su hija y de vez en cuando cruzaba las piernas.
IV. ANTECEDENTES
Refiere que en su niñez fue callada, tímida y distraída poco sociable con constantesmaltratos físicos y psicológicos por parte de su madre. Padrastro y abuelo; Sufrió abuso sexual en su infancia por su padrastro desde los 6 años (vejaciones y tocamientos).
Madre y padrastro alcohólicos e irresponsables, mantenían relaciones sexuales delante de ella.
Le diagnosticaron gastritis y pequeños tumores en la mama izquierda.
Primera experiencia sexual a los 16 años con consentimiento elcual no fue satisfactorio, se caso a los 24 años más que por amor fue por compromiso por que tenía dos meses de embarazo, en la actualidad no siente deseos de tener relaciones sexuales con su pareja, también refiere sentirse ansiosa en la casa y le da flojera salir. Bebé ocasionalmente, también fuma.
Actualmente vive con su esposo e hija de 2 años, la relaciones con el resto de su familia no sonmuy buenas porque hablan mal de ella como si ellos fueran santos a veces le gustaría desenmascararlos a veces su esposo la encuentra llorando y le dice que tienes que olvidar” manifiesta que el pasado le abruma, en ocasiones escucha voces, no duerme bien y tiene pesadillas constantemente.
Es consciente de su enfermedad y la necesidad de una atención.
V. RESULTADOS
Examen Mental:Persona de sexo femenino consciente, lúcida, orientada en persona, tiempo y lugar; su pensamiento es lógico siendo el curso y el contenido conservado notándose un lenguaje coherente, claro y fluido, su percepción también se encuentra conservado, no hay presencia de Pseudo percepciones, su capacidad intelectual está por encima del nivel promedio superior, su memoria de corto y largo plazo están en unnivel adecuado, en sus procesos conativos encontramos hipobulia, en su afectividad hay predominio de rasgos de ansiedad y ánimo disminuido a nivel de sus instintos estos se hallan disminuidos en lo que respecta al sueño.
Nivel Intelectual
Presenta una capacidad intelectual con percentil 95 lo cual lo ubica en una categoría superior, su concentración y atención se encuentra conservada así comola coordinación y velocidad visomotriz.
Área de la Personalidad:
Personalidad de temperamento melancólico, introvertida, pesimista y ensimismada, trastorno de personalidad de rasgos predominantemente esquizoides con una combinación de personalidad paranoide caracterizada por: conductualmente se presenta como una persona distanciada de las relaciones sociales, su conducta a nivel interpersonal...
I. DATOS DE FILIACIÓN
Nombres y Apellidos : Patricia L U
Lugar de Nacimiento : Huancayo
Fecha de Nacimiento : 14-02-1981
Edad : 27 años
Grado de Instrucción : Superior
Ocupación : Ama de Casa
Estado civil : Casada
Composición Familiar :Esposo+Patricia+Hija (2 a )
Religión : Católico
Fecha de evaluación : 14 Octubre 2009
Examinadora : Alumna Rosario Moreno C
Fecha del Informe : 18 de Octubre 2009.
II. MOTIVO DE CONSULTA
La examinada refiere sentirse desanimada, decaída, irritable carente de algo con constante dolor de cabeza, con desordenes alimenticios así mismo menciona sentirsesola, triste y deprimida.
III. OBSERVACION DE LA CONDUCTA
La examinada al momento de las sesiones se presento correctamente aseada, viste un buzo de color negro, una casaca roja con un polo plomo, con zapatillas de color blanco con pasadores, no lleva reloj, sortija y otros, su maquillaje es moderado, su edad aparente concuerda con su edad cronológica, durante la entrevista semuestra colaboradora, pero un tanto desconfiada su expresión refleja ciertas emociones, evita la mirada dando la impresión de querer llorar, utilizaba la manos para comunicarse y al momento de la conversación manipulaba un juguete de su hija y de vez en cuando cruzaba las piernas.
IV. ANTECEDENTES
Refiere que en su niñez fue callada, tímida y distraída poco sociable con constantesmaltratos físicos y psicológicos por parte de su madre. Padrastro y abuelo; Sufrió abuso sexual en su infancia por su padrastro desde los 6 años (vejaciones y tocamientos).
Madre y padrastro alcohólicos e irresponsables, mantenían relaciones sexuales delante de ella.
Le diagnosticaron gastritis y pequeños tumores en la mama izquierda.
Primera experiencia sexual a los 16 años con consentimiento elcual no fue satisfactorio, se caso a los 24 años más que por amor fue por compromiso por que tenía dos meses de embarazo, en la actualidad no siente deseos de tener relaciones sexuales con su pareja, también refiere sentirse ansiosa en la casa y le da flojera salir. Bebé ocasionalmente, también fuma.
Actualmente vive con su esposo e hija de 2 años, la relaciones con el resto de su familia no sonmuy buenas porque hablan mal de ella como si ellos fueran santos a veces le gustaría desenmascararlos a veces su esposo la encuentra llorando y le dice que tienes que olvidar” manifiesta que el pasado le abruma, en ocasiones escucha voces, no duerme bien y tiene pesadillas constantemente.
Es consciente de su enfermedad y la necesidad de una atención.
V. RESULTADOS
Examen Mental:Persona de sexo femenino consciente, lúcida, orientada en persona, tiempo y lugar; su pensamiento es lógico siendo el curso y el contenido conservado notándose un lenguaje coherente, claro y fluido, su percepción también se encuentra conservado, no hay presencia de Pseudo percepciones, su capacidad intelectual está por encima del nivel promedio superior, su memoria de corto y largo plazo están en unnivel adecuado, en sus procesos conativos encontramos hipobulia, en su afectividad hay predominio de rasgos de ansiedad y ánimo disminuido a nivel de sus instintos estos se hallan disminuidos en lo que respecta al sueño.
Nivel Intelectual
Presenta una capacidad intelectual con percentil 95 lo cual lo ubica en una categoría superior, su concentración y atención se encuentra conservada así comola coordinación y velocidad visomotriz.
Área de la Personalidad:
Personalidad de temperamento melancólico, introvertida, pesimista y ensimismada, trastorno de personalidad de rasgos predominantemente esquizoides con una combinación de personalidad paranoide caracterizada por: conductualmente se presenta como una persona distanciada de las relaciones sociales, su conducta a nivel interpersonal...
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