INFORME VHIT






















Alumna TM ORL Denisse Lagos Cárdenas.Consultorio de Especialidades de Arauco.

Reflejo vestíbulo ocular (RVO)
Este consiste en un movimiento compensatorio de los ojos en la dirección opuesta al movimiento de la cabeza. El objetivo del RVO es mantener la imagen en la fóvea de la retina independiente del movimiento cefálico. Este reflejo se produce por las conexiones vestíbulos oculares. (Ver fig 1, anex.1)
Cuando el VOR nologra compensar adecuadamente el movimiento de la cabeza se recurre a la Formación Reticular paramediana pontina (FRpp) para generar sacadas con el fin de corregir el deslizamiento de imagen.
Prueba de impulso cefálico (HIT)
Su realización se basa en una rotación cefálica abrupta en el plano horizontal, mientras el paciente mantiene la mirada fija en un blanco, de esta forma podemos evaluar elRVO. (Ver fig. 2, anexo 1)
Los sujetos con un déficit vestibular presentan sacadas correctivas para mantener la mirada en blanco, estas sacadas a menudo se pueden detectar mediante una simple observación al final del impulso cefálico (sacadas descubiertas o saccades Overt). Sin embargo, existen movimientos sacádicos que aparecen durante el movimiento cefálico, los cuales no pueden ser vista a ojodesnudo (sacádas encubiertas o saccades Covert).
Definición del sistema vHIT
Este sistema corresponde a una herramienta clínica para evaluar de forma objetiva un déficit vestibular, mediante el RVO. En ella se puede identificar dos tipos de sacadas (Overt y Coverts) y la ganancia del RVO.
El déficit vestibular en el sistema vHIT se puede manifestar con dos tipos de sacadas:
Sacadas Overt(Descubiertas): aparecen luego del movimiento cefálico (velocidad de ojo insuficiente para mantener la mirada en el blanco por lo que se acompaña de sacadas), su presencia es común en los déficit vestibulares y pueden ser observadas por el examinador a ojo desnudo (ver fig. 3 anex. 2)
Sacadas Covert (Encubiertas): aparecen durante el movimiento cefálico, el examinador no las logra observar aojo desnudo (ver fig. 4 anex. 2)
La presencia de ambas sacadas en un mismo paciente indica un déficit vestibular más agudo.


Validación
Se ha demostrado la precisión del vHIT mediante su comparación con el sistema bobina escleral de campo magnético en pacientes sanos y con lesión vestibular, esta comparación demostró que los movimientos de los globos oculares como respuesta al movimientocefálico en la prueba de impulso cefálico obtiene resultados similares con ambos métodos, esto quiere decir que la ganancia del RVO es similar tanto en los pacientes sanos como en aquellos con déficit vestibular con el sistema vHIT y método bobina escleral de campo magnético .
¿Porque la comparación se realiza con el método bobina escleral de campo magnético para validar el sistema vHIT?
Lavalidación del sistema vHIT se realiza con el método bobina escleral debido a que este es considerado el “Gold Standard”, puesto que representa fielmente movimiento de los globos oculares a la hora de la evaluación del reflejo vestíbulo ocular(RVO).
¿En que consiste el método bobina escleral de campo magnético?
El registro de las posiciones ocular y cefálica en la técnica Bobina Escleral se basaen la interacción de la bobina con un campo magnético. El campo magnético consta de al menos dos pares de bobinas metálicas colocadas en un marco cúbico de un metro cúbico (fig.5 anexo 2 ).
Las bobinas esclerales están compuestas por dos bobinas metálicas ortogonales incluidas en un anillo de silicona único (fig. 6 anexo 2). Éste anillo de silicona se coloca sobre la superficie escleral...