Informe

INFORME PSICOLOGICO

I. Datos de identificación:

Nombre: c.h.k,s
Fecha de Nacimiento: 2 de abril de 1997
Lugar de Nacimiento: maracaibo edo zulia
Edad C: 21 años
Estado civil: SolteroOcupación: Estudiante de administración.
Fecha de Evaluación: 5 de noviembre del 2009-11-2009
Datos suministrados: El mismo paciente.
Referido por: iniciativa propia.

Motivo de Consulta: Estadode Ansiedad proveniente de un accidente automovilístico e hipertensión. C. E. T. B, jugaba beisbol, y esperaba ser firmado, su ansiedad se genero también a raíz de esto y de la muerte de la madre deuna amiga. Mal rendimiento en la universidad.

II. Antecedentes significativos

Familia: a pesar de sufrir hipertensión no se presentan familiares que padezcan dicha enfermedad.Enfermedades: parotiditis recientemente.

III. Apariencia física y conducta

Para el momento de la observación, C. E. T. B, siempre estuvo muy atento y expresivo durante las preguntas que se leiban realizando. En cuanto a su físico, se mostró pulcro, bien vestido y arreglado.

IV. Síntesis diagnostica

C.E.T.B está en presencia de una crisis de angustia sin agorafobia y déficit deatención y problemas de hipertensión con sentimientos de omnipotencia que lo desconecta de la posibilidad de muerte. Asimismo, a raíz de una experiencia en un accidente automovilístico, el cual tuvohace un año, en donde sale de su casa sin permiso de sus padres (a pesar de tener una madre con bastante flexibilidad de permiso) sin importarle sale de su casa hacia Acarigua, tiene el accidente elcual lo expulsa del auto lo hace rodar por el asfalto generándole una marcada cicatriz en su brazo derecho, aquí comienzan esas ideas intrusivas de poder morir lo cual le genera ansiedad.

V.Diagnostico

Se presume que C.E.T.B, presenta un TAD sin hiperactividad y un F41.0 Trastorno de Angustia sin agorafobia.

VI. Multiaxiales

Eje I: Trastorno de angustia sin...