informe

Enfrentamiento especializado al paciente suicida
Wilfredo Guibert Reyes1
Resumen
El presente trabajo se realiza con el objetivo de exponer los principales aspectos que debe contener una terapia psicológica especializada a las personas que han realizado un intento de suicidio. Se analizan y orientan los principios que caracterizan la terapia de las crisis suicidas, los pasos a seguir en eltratamiento psicoterapéutico del suicida, y un conjunto de factores específicos para el manejo de estos pacientes que es necesario que domine el personal especializado que los trate en una intervención terapéutica. Se describen los principales componentes de estos factores, y algunas habilidades que deben tener los terapeutas para lograr calidad y eficiencia en la atención de salud a las personas conconductas autodestructivas.
DeCS: INTENTO DE SUICIDIO/prevención & control; PROCESOS PSICOTERAPEUTICOS; ATENCION PRIMARIA DE SALUD.

Subject headings: SUICIDE, ATTEMPTED/prevention & control; PSYCHOTHERAPEUTIC PROCESSES; PRIMARY HEALTH CARE.

"Un experto es una persona que ha cometido todos los errores que se pueden cometer en un determinado campo".
Niels Bohr, físico danés (1885-1962).El sine qua non del suicidio es, por supuesto, la intención de autodestruirse, y la intención pertenece primariamente al dominio de lo psicológico igual que su dinámica. Es esencial para ayudar a las personas con conducta suicida a salir de la crisis, y a no pensar más en el suicidio como solución, que sean atendidas por un agente sanitario con preparación especial en esta temática y suafrontamiento. Creemos que en el ámbito comunitario de nuestro país el papel esencial de una intervención terapéutica más profunda y eficaz lo debería desempeñar el psicólogo, en conjunto con el equipo de salud, pues es el más capacitado para modificar actitudes, comportamientos, cambiar la percepción de los estímulos del medio, y modificar así las cogniciones disfuncionales que tienen tan importante papelen los mecanismos psicológicos del suicidio. Tiene una elevada representatividad de profesionales a ese nivel, y no está viciado por la sobrevaloración del papel terapéutico de los psicofármacos en las anomalías psíquicas del hombre.

El objetivo del presente artículo es exponer los principales aspectos que debe contener una terapia psicológica especializada a las personas que han realizado unintento de suicidio.
Desarrollo
Principios fundamentales que caracterizan la terapia de la crisis suicida según Shneidman1
Actividad: En las crisis suicidas el terapeuta debe ser activo para que el paciente sienta que algo está sucediendo, con el objetivo de restablecer en el paciente el sentimiento de que él es importante y que el terapeuta está haciendo todo lo posible por ayudarlo en sudifícil situación. Necesita que se le resalte la significación de su vida y se le reafirme su autoestima. Hay que evaluar las fuerzas del paciente y el entorno, y determinar si factores específicos obstaculizan la puesta en práctica de habilidades de afrontamiento ya existentes.
Autoridad: El terapeuta debe asumir la autoridad, cuidar y dirigir temporalmente al paciente, dado que la crisis suicida lohace necesario. El sujeto en esta situación se siente incapaz de encontrar alguna solución y sus pensamientos son ambivalentes. Es importante para el paciente sentir que esa figura autorizada entiende exactamente que le ha sucedido y la angustia que tiene, en virtud de su competencia profesional.

Si el paciente es extremadamente suicida y tiene lo que Shneidman llamaría alta letalidad, se tieneque abandonar la neutralidad terapéutica. Es necesario dar apoyo, tranquilizar al paciente, hacerlo que se dé cuenta de que existen otras opciones disponibles, y asegurarle que uno está listo para ayudarlo.
Implicación de los otros: Complementa los 2 anteriores, pues el suicida se vivencia como un ser abandonado, desamparado y rechazado. Otras personas, y en especial aquellos significativos en...