informe
Páginas: 6 (1287 palabras)
Publicado: 8 de julio de 2014
INFORME SOBRE LA ANALGESIA REGIONAL EN EL PARTO
Informe solicitado por la Dirección General de Atención Primaria y Especializada a la Sociedad Española de Obstetricia y Ginecología y a la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor.
Justificación
Requisitos previos
Contraindicaciones
Criterios para realizar la analgesia
Recursos humanos
Justificación
Variosprocedimientos pueden ser de utilidad para aliviar el dolor durante el trabajo del parto, desde las técnicas de relajación hasta la utilización de una amplia gama de fármacos administrados por vía parenteral, con acción sistémica, o mediante técnicas de analgesia locorregional. Su utilización variará de un área a otra en función de una serie de factores que pueden ser tanto sociológicos comoprofesionales.
La mayoría de las gestantes experimenta dolor durante la progresión del trabajo de parto (TP) de evolución normal. No hay evidencia de que el dolor de parto sea beneficioso para la madre o el feto. Por el contrario, el dolor, el miedo y la ansiedad desencadenan una serie de respuestas reflejas que pueden producir efectos nocivos sobre la madre, el feto y el propio TP. El alivio deldolor está plenamente justificado.
El principal objetivo es proveer a la madre de un adecuado alivio del dolor sin poner en riesgo el binomio maternofetal. La seguridad de la madre y su hijo será condición imprescindible de cualquier procedimiento de analgesia-anestesia obstétrica, y es misión del anestesiólogo seleccionar los agentes y técnicas más seguros y adecuados para cada caso, debiendotener en consideración varios factores:
Estado del feto en el momento del parto.
Requerimientos impuestos por las circunstancias obstétricas.
Patología materna asociada.
Competencia y experiencia del anestesiólogo actuante, factores fundamentales para enfrentarse a los complejos problemas que pueden presentar la paciente obstétrica.
Requisitos previos
Aceptación previa de la paciente.Indicación clínica.
Contraindicaciones
Infección local (lugar de la punción) o general.
Trastornos de la coagulación y tratamiento con anticoagulantes.
Hemorragia severa o shock.
Eclampsia.
Parto muy avanzado o aparición de complicaciones que exijan su finalización rápida.
Siempre habrá que hacer una valoración clínica de cada paciente para tomar la actitud más adecuada.
Criterios pararealizar la analgesia
Las técnicas de analgesia o anestesia regional en obstetricia, que se realizan mediante la administración en el espacio epidural y/o subaracnoideo de anestésicos locales, opiáceos y otros adyuvantes, son actualmente las más eficaces. Aunque no están exentas de riesgos, adecuadamente administradas, y teniendo en cuenta sus contraindicaciones, cumplen satisfactoriamente conlos requisitos de la analgesia/anestesia en obstetricia: mínimo riesgo y efectos secundarios para la madre, el feto y el neonato, y escasa repercusión sobre la progresión del parto. No deben reservarse sólo a pacientes con problemas especiales, médicos o obstétricos.
Estas técnicas deben practicarse siempre por los anestesiólogos en estrecha colaboración con los obstetras. En cualquier caso,debe proporcionarse a la parturienta y al feto las mejores condiciones de seguridad. Los siguientes criterios deben entenderse como requisitos mínimos para llevar a cabo una práctica clínica correcta, y complementan a los referidos en la "Guía de la Práctica Clínica en Anestesiología", de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor (SEDAR), así como los "Protocolos de laSociedad Española de Ginecología y Obstetricia".
1. La analgesia o anestesia regional se iniciarán y mantendrán exclusivamente en un lugar que reúna todas las condiciones necesarias para poder realizar sin demora una reanimación cardiopulmonar (RCP).
El equipamiento debe incluir fuente de oxígeno y aspiración, médicos para mantener la vía aérea y ventilación pulmonar con presión positiva,...
Informe solicitado por la Dirección General de Atención Primaria y Especializada a la Sociedad Española de Obstetricia y Ginecología y a la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor.
Justificación
Requisitos previos
Contraindicaciones
Criterios para realizar la analgesia
Recursos humanos
Justificación
Variosprocedimientos pueden ser de utilidad para aliviar el dolor durante el trabajo del parto, desde las técnicas de relajación hasta la utilización de una amplia gama de fármacos administrados por vía parenteral, con acción sistémica, o mediante técnicas de analgesia locorregional. Su utilización variará de un área a otra en función de una serie de factores que pueden ser tanto sociológicos comoprofesionales.
La mayoría de las gestantes experimenta dolor durante la progresión del trabajo de parto (TP) de evolución normal. No hay evidencia de que el dolor de parto sea beneficioso para la madre o el feto. Por el contrario, el dolor, el miedo y la ansiedad desencadenan una serie de respuestas reflejas que pueden producir efectos nocivos sobre la madre, el feto y el propio TP. El alivio deldolor está plenamente justificado.
El principal objetivo es proveer a la madre de un adecuado alivio del dolor sin poner en riesgo el binomio maternofetal. La seguridad de la madre y su hijo será condición imprescindible de cualquier procedimiento de analgesia-anestesia obstétrica, y es misión del anestesiólogo seleccionar los agentes y técnicas más seguros y adecuados para cada caso, debiendotener en consideración varios factores:
Estado del feto en el momento del parto.
Requerimientos impuestos por las circunstancias obstétricas.
Patología materna asociada.
Competencia y experiencia del anestesiólogo actuante, factores fundamentales para enfrentarse a los complejos problemas que pueden presentar la paciente obstétrica.
Requisitos previos
Aceptación previa de la paciente.Indicación clínica.
Contraindicaciones
Infección local (lugar de la punción) o general.
Trastornos de la coagulación y tratamiento con anticoagulantes.
Hemorragia severa o shock.
Eclampsia.
Parto muy avanzado o aparición de complicaciones que exijan su finalización rápida.
Siempre habrá que hacer una valoración clínica de cada paciente para tomar la actitud más adecuada.
Criterios pararealizar la analgesia
Las técnicas de analgesia o anestesia regional en obstetricia, que se realizan mediante la administración en el espacio epidural y/o subaracnoideo de anestésicos locales, opiáceos y otros adyuvantes, son actualmente las más eficaces. Aunque no están exentas de riesgos, adecuadamente administradas, y teniendo en cuenta sus contraindicaciones, cumplen satisfactoriamente conlos requisitos de la analgesia/anestesia en obstetricia: mínimo riesgo y efectos secundarios para la madre, el feto y el neonato, y escasa repercusión sobre la progresión del parto. No deben reservarse sólo a pacientes con problemas especiales, médicos o obstétricos.
Estas técnicas deben practicarse siempre por los anestesiólogos en estrecha colaboración con los obstetras. En cualquier caso,debe proporcionarse a la parturienta y al feto las mejores condiciones de seguridad. Los siguientes criterios deben entenderse como requisitos mínimos para llevar a cabo una práctica clínica correcta, y complementan a los referidos en la "Guía de la Práctica Clínica en Anestesiología", de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor (SEDAR), así como los "Protocolos de laSociedad Española de Ginecología y Obstetricia".
1. La analgesia o anestesia regional se iniciarán y mantendrán exclusivamente en un lugar que reúna todas las condiciones necesarias para poder realizar sin demora una reanimación cardiopulmonar (RCP).
El equipamiento debe incluir fuente de oxígeno y aspiración, médicos para mantener la vía aérea y ventilación pulmonar con presión positiva,...
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