Informe

INFORME AMBIENTAL


APELLIDO Y NOMBRES:

NACIONALIDAD: INGRESO AL PAIS: RADICACION:

D.N.I.:C.I.: FECHA DE NACIMIENTO:


E.CIVIL: CONYUGE (Nombre, Edad y Ocupación):


HIJOS (Nombres, Edades y Ocupación):


HERMANOS(Nombres, Edades y Ocupación):


PADRE (Nombre, Edad y Ocupación):


MADRE (Nombre, Edad y Ocupación):


DOMICILIO: CALLE (TIERRA / ASFALTO):


ENTRE:Y: BARRIO:

LOCALIDAD: VILLA? ZONA INUNDABLE? TIPO DE VIVIENDA:

CANTIDAD DE PLANTAS:ASPECTO DE LA VIVIENDA:

SE PRESENTA ORDENADA Y ASEADA?: TIEMPO DE RESIDENCIA:

TIPO DE BARRIO: Tranquilo - Peligroso - Comercial - Céntrico - Despoblado - Residencial-


De Clase Media - De Gente Trabajadora - Barrio Cerrado - Country

REFERENCIA VECINAL:


PROPIETARIO: ALQUILA:VALOR:

COMPARTE LA VIVIENDA CON: PERSONAS A SU CARGO:


OBSERVACIONES DE FORMA DE VIVIR: Muy buena - Buena - Regular - Mala


. Comodidades parael confort: Todas - Las Necesarias - Las Básicas/Indispensables - Ninguna
. Ambientación: Muy buena - Buena - Regular - Mala
. Estado de Uso, Conservación y Mantenimiento: Muy bueno - Bueno -Regular - Malo

ESTUDIOS DEL POSTULANTE:

Primarios: Completo - Incompleto (Hasta grado)

Secundarios: Completo Título obtenido: Institución:
Fecha de Cursado (Desde-Hasta):
Incompleto(Hasta año)

Universitarios: Completo Título obtenido: Institución:
Fecha de Cursado (Desde-Hasta):
Incompleto (Hasta año) Carrera que cursó: Institución:
Fecha de Cursado...