INFORME

PAE
UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL NORTE NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CIUDADOS
II URGENCIA CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA NOC
DOMINIO: 2: Nutrición RESULTADOSINDICADORES ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA
CLASE: 5: Hidratación Severidad de la pérdida de sangre (0413)
Dominio: Salud fisiológica (II)
Clase: Cardiopulmonar (E) MANTENERAUMENTAR
CODIGO DEL DX.: 00028 041301 Pérdida sanguínea visible Moderado 3  4
Riesgo de déficit de volumen de líquidos     041305 Hematemesis Moderado 3  4
R/C: Pérdidas excesivasa través de vías normales   041309 Disminución de la presión arterial sistólica Moderado 3 4
  041310 Disminución de la presión arterial diastólica Moderado 3 4
CLASIFICACION DELAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA NIC
INTERVENCIONES INTERVENCIONES
Manejo de la hipovolemia 4180 Disminución de la hemorragia 4020
CAMPO: CAMPO:
CLASE: CLASE:
ACTIVIDADES DEENFERMERIA ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
Mantener una vía iv. permeable. Identificar la causa de la pérdida de sangre
Observar los niveles de hemoglobina y hematocrito, si procede.Determinar la cantidad y naturaleza de la pérdida de sangre.
Vigilar la pérdida de líquidos (hemorragia, vómitos). Vigilar el estado de líquidos, incluyendo entradas y salidas, siprocede.
Vigilar signos vitales Instruir al paciente sobre las restricciones de actividades, si procede.
Iniciar la administración de líquidos prescrita, si procede. Mantener la víaiv. permeable
Disponer de productos sanguíneos para la transfusión, si fuera necesario. Llevar a la práctica las precauciones adecuadas en la manipulación de productos sanguíneos ode secreciones sanguíneas.
Realizar autotransfusión de la sangre perdida, si corresponde. Instruir al paciente y/o a la familia sobre las medidas tomadas para tratar la hipovolemia.