Informes de Psicopatologia

UNIVERSIDAD PERUANA UNION
E.A.P. Psicología
ALUMNA: Sislay Marcia Alave Mamani
PROFESOR: Ps. Bonifacio Gutiérrez Sixto Serafín
ASIGNATURA: Psicopatología
TEMA: Exploración de la conciencia, orientación y
atención.

INFORME DE CASO CLINICO N°1
I.

DATOS PERSONALES
Nombres: Pablo Cesar Rabino León.
Sexo: Masculino
Edad: 29 años
Ocupación: Vendedor de caramelos en los micros
Grado deinstrucción: 1ro de secundaria
Fecha de evaluación: 25 de agosto de 2014

II.

MOTIVO DE CONSULTA

El paciente refiere que fue internado por primera vez en el año 2003, a los 18 años
de edad, luego lo volvieron a traer el 6 de agosto del presente año. Dijo que antes de
llegar a este lugar vivía en Jesús María, Talara. Informa que tiene algunos amigos en
el hospital.
El paciente explicaque escuchaba voces de niñas y mujeres que le decían “escapa”,
como si le estuviesen advirtiendo de algún peligro o de alguien que pudiera pegarle y
hacerle daño, según él de los borrachos.
En otras ocasiones veía cosas raras, como tarántulas pequeñas y grandes, no le
hacían daño pero él luego las mataba, sentía que las arañas se metían en su cuerpo
como un exorcismo, él dijo que eso existíaen su imaginación. También afirma que vio
al diablo, pero tranquilo.
Menciono que sentía una fuerza extraña en su cuerpo que luego se iba, el paciente
refiere que era un espíritu maligno, dice que quería estar solo.
Una vez se encontró dinero y lo gasto en comida. Tomaba solo hasta caer por San
juan de Lurigancho en la cantuta, todos los días compraba “alisao” porque estaba un
sol, ya quetomaba solo, se quedaba dormido en las calles y los pirañitas le robaban.
Dice que podía dormir tranquilo, también informo que veía a los animales en el techo
hace tiempo y los espíritus negros hace 5 semanas. Dijo que quiso famoso como
Michael Jackson o Maradona.

Se le realizo preguntas relacionadas a la orientación auto-psíquica lo cual y
respondió “Yo soy invencible, yo vendo caramelos,y todo lo que gano se lo doy a mi
hermana”, también dice que no tiene ningún poder en especial.
Asimismo informa que cuando se mira al espejo dice ser bello y que su todo de piel
es blanco.
Después se le realizaron preguntas relacionadas a la orientación alopsiquica lo cual
respondió de forma negativa, se le pregunto qué fecha era y solo respondió el día
luego dijo que no sabía la fecha,también se le dijo que en qué lugar se encontraba y
respondió Valdizan.
Comenta que extraña a sus amigos en Breña y que cree en Dios. Menciona que se
golpeó la cabeza contra la pared y que estudio solamente hasta primero de secundaria
porque sus compañeros lo molestaban.
Sostuvo que cuando tomo por primera vez tenía 18 años y que estuvo en el Hospital
“el Buche”.
El paciente menciona que lointernaron porque paraba mucho tiempo en su habitación,
no salía, dice que solamente escuchaba música. Luego comento que tenía una novia
a los 22 años de edad, su relación con ella era bonita, ellos se besaban temprano a
las 6 o 7 am, pero después de 4 meses de relación, ella lo dejo porque tomaba mucho.
También dice que sus padres lo trataban bien, él se dedicaba a estudiar y cuenta que
queríaser profesor.
Dice que en la actualidad el ingiere poco alcohol, porque todos lo hacen, reconoce
que es malo pero esta barato.
El paciente menciona que le visitan sus hermanas y que apenas salga del hospital
seguirá vendiendo caramelos.

III.

APLICACIÓN DE OBSERVACION Y LA ENTREVISTA CLINICA
Signos
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Postura estable
Contextura ancha
Actitud colaboradora
Fluidezverbal
Expresa tranquilidad
Mirada hacia el suelo y techo

Síntomas
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Alucinaciones auditivas
Alucinaciones visuales
Social
Estable
Posesión
Despersonalización

Síndrome
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IV.

Síndrome psicótico
Síndrome esquizofrénico
Síndrome con dependencia alcohol
DIAGNOSTICO NOSOGRAFICO

Trastorno por comorbilidad alcoholismo y esquizofrenia.
V.

EXPLORACION...