Informes

Farmacología de los Antiinflamatorios no Esteroideos (AINEs)

Daniel Fajardo Blanco
Ibán Fernández Pérez
Lorenzo A. Justo Cousiño
Marcos Vila Cid

Escuela Universitaria de Fisioterapia. Universidad de Vigo.

Daniel Fajardo Blanco, dirección: Travesía del Campo Nº14 telf: 680149286 correo electrónico: danielblanc@wanadoo.es

Trabajo elaborado para la asignatura “Tratamiento del Dolor”impartida en el curso 2006/2007 en la U. E. Fisioterapia de la Universidad de Vigo.

Abstract
Los AINEs son un grupo heterogéneo de fármacos con acciones antiinflamatoria, analgésica y antipirética fundamentalmente, cuyos efectos están relacionados con la inhibición de la enzima araquidonato ciclooxigenasa y, por tanto, la inhibición de la sínteis de prostaglandinas y tromboxanos (queintervienen en diferentes procesos inflamatorios). Encabezados por fármacos tan habituales como la aspirina (ácido acetil salicílico) o el paracetamol, son los más empleados en numerosas situaciones dolorosas de media intensidad (cefaleas, postoperatorios) así como en enfermedades inflamatorias (artritis) o para disminuir la temperatura corporal. Atendiendo a su composición química, los clasificaremosen: salicilatos, paraaminofenoles, pirazolonas y derivados del ácido propionico entre otros. Como todo fármaco no están exentos de efectos adversos, entre los que cabe citar: lesiones gastrointestinales, alteraciones del sistema nervioso, alteración de la función renal, reacciones alérgicas, reacciones hematológicas.

Introducción:
Los AINEs se definen como un grupo heterogéneo de fármacos conefecto analgésico, antitérmico y antiinflamatorio principalmente, siendo unos de los fármacos más utilizados en la actualidad. Reciben la denominación de AINE para diferenciarlos de otros antiinflamatorios; los corticoesteroides. (1,2)

Mecanismo de acción:
El mecanismo de acción de los AINEs se basa en la inhibición de la producción de un conjunto de mediadores celulares que intervienen endiferentes procesos inflamatorios, tanto patológicos como fisiológicos. Estos mediadores, prostaglandinas y tromboxanos, se producen por acción de la ciclooxigenasa, la COX-1 y la COX-2.
La COX-1 interviene en el control de múltiples funciones fisiológicas, como: vasodilatación arterial, sobre todo renal, activación plaquetaria, aumento de la secreción de moco y reducción de la secreción acidogástrico. La COX-2 regula la producción de sustancias que controlan tanto funciones patológicas como fisiológicas: aumento de la sensibilidad al dolor, aumento de la temperatura corporal por efecto pirógeno y vasodilatación en las zonas donde se produce el proceso inflamatorio.
Entre los AINE, algunos fármacos son inhibidores selectivos de la COX-2, otros en cambio actúan sobre ambas formas de laenzima. De ello se deduce que los efectos, terapeuticos o tóxicos, pueden ser diferentes. (2,3)

Efectos e indicaciones:
Todos los componentes de esta familia presentan tres efectos o acciones principales debido principalmente a la inhibición de la ciclooxigenasa del ácido araquidónico en las células inflamatorias, y el consiguiente descenso de la síntesis de prostanoides:
* Efectoanalgésico: producen este efecto por mecanismo distinto al de los opioides. Controlan el dolor leve/moderado actuando a nivel periférico, es decir, bloquean la estimulación nerviosa por los productos que se liberan en la zona donde se produce una agresión.
* Efecto antitérmico: Reducen la temperatura corporal cuando esta está aumentada por efecto del pirógeno endógeno. Producen vasodilatación periféricay sudoración, favoreciendo la disipación delo calor.
* Efecto antiinflamatorio: reducen la agregación plaquetaria impidiendo la formación de trombos debido al descenso de las prostaglandinas vasodilatadores, lo cual significa menos vasodilatación e indirectamente menos edema. Hay que señalar que la acumulación de células inflamatorias no se ve reducida.(1,2)
En función de los efectos...