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Estrategias de tamizaje para la detección y prevención de la diabetes mellitus tipo 2
Resumen
Objetivo evaluar económicamente la aplicación de cinco potenciales estrategias de tamizaje para la prevención y detección oportuna de la diabetes mellitus tipo 2 en la población mexicana, a) realizar tamizaje solo para diabetes mellitus tipo 2, b) realizar tamizaje para intolerancia a la glucosa ydiabetes mellitus tipo 2 juntas aplicando intervenciones en el estilo de vida de aquellos con intolerancia para retrasar o prevenir la diabetes, c) de la misma forma que el inciso b) solo que aplicando tratamiento farmacológico, d) una combinación de b) y c) aplicando cambios en el estilo de vida del paciente detectado con intolerancia a la glucosa y en caso de no responder a ese tratamiento optarpor la utilización de fármacos. Así como determinar la eficacia de cada estrategia en comparación con “No realizar tamizaje”.
Diseño
Análisis de costo-efectividad basado en evaluación probabilística y modelo de decisión para la evaluación económica desde la prueba de tamizaje hasta la muerte del paciente.
Marco de referencia
Se considera una población hipotética de 45 años de edad al tiempo derealizar la prueba de tamizaje con riesgo elevado de desarrollar diabetes.
Métodos
Se utilizó el modelo de árboles de decisión en combinación con el modelo de Markov para representar la historia natural de la enfermedad y eventos debido a su exposición al riesgo en cada estrategia de tamizaje. En el modelo se asume una simulación con un horizonte temporal de 50 años con un descuento de costos ybeneficios al 5%.
Resultados





Introducción
En el mundo hay más de 346 millones de personas con Diabetes, se calcula que en 2004 fallecieron 3.4 millones de personas como consecuencia del aumento del azúcar en la sangre, mas de 80% de los decesos se registran en países con ingresos bajos y medios, casi la mitad de estas muertes corresponden a personas de menos de 70 años y un 55% amujeres. La OMS prevé que las muertes se multipliquen por dos entre 2005 y 2030.1
En México, la Diabetes Mellitus (DM) es una de las principales causas de mortalidad con más de 70 mil decesos en 2007. En el mundo existe una esperanza de vida promedio al nacer de 68 años, en México esta cifra es un poco más alentadora con un promedio de vida de 76 años2, la esperanza de vida del diabético es enpromedio 8 años menos a comparación de personas no diabéticas en edades de 55 y 64 años, y 4 años menor en los 65 y 74.3
La DM es un padecimiento complejo que lleva implícito una serie de situaciones que comprometen el control de los pacientes, lo cual favorece el desarrollo de complicaciones con los consecuentes trastornos en la calidad de vida, muertes prematuras e incremento en los costos de atencióny tasas de hospitalización. Al igual que otros países, México presenta problemas diversos que limitan la eficacia de los programas institucionales para la contención de la enfermedad.
Una primera aproximación es realizar la prueba de Tamizaje solo para DM2, esto podría ayudar a dar un diagnostico y tratamiento a tiempo, de igual forma prevenir las complicaciones micro y macro vasculares futurasasociadas.
El número anual de defunciones causadas por la DM en 2000 se estimo en 339 035 ello representa un pérdida de 757 096 años descontados de vida productiva entre las personas de menores de 65 años (> US$ 3000 millones). La discapacidad permanente causó una perdida 12 699 087 años y de más de US$ 50 000 millones, y la discapacidad temporal extrañó una perdida 136 701 años en la poblaciónactiva y de más de US$ 763 millones. La insulina y la medicación oral supusieron un gasto total de US$ 4720 millones, las hospitalizaciones US$ 1012 millones, las consultas US$ 2508 millones, y la atención requerida por las complicaciones US$ 2480 millones. El costo anual asociado a la diabetes, según las estimaciones, sería de US$ 65217 millones (directos: US$ 10721 millones; indirectos: US$...