ing, petroleos

Colombia Médica
Universidad del Valle
comedica@univalle.edu.co

ISSN (Versión en línea): 1657-9534
COLOMBIA

2008
Luis Eduardo Bravo / Juan Carlos Bravo / José Luis Realpe / Guillermo Zarama /
María Blanca Piazuelo / Pelayo Correa
FUENTES DE VARIABILIDAD EN EL DIAGNÓSTICO DE GASTRITIS ATRÓFICA
MULTIFOCAL ASOCIADA CON LA INFECCIÓN POR HELICOBACTER PYLORI
Colombia Médica, enero-marzo,año/vol. 39, número 001
Universidad del Valle
Cali, Colombia
pp. 58-65

Red de Revistas Científicas de América Latina y el Caribe, España y Portugal
Universidad Autónoma del Estado de México
http://redalyc.uaemex.mx

Colombia Médica

Vol. 39 Nº 1, 2008 (Enero-Marzo)

Fuentes de variabilidad en el diagnóstico de gastritis atrófica multifocal
asociada con la infección por Helicobacterpylori1
LUIS EDUARDO BRAVO , MD2, JUAN CARLOS BRAVO, MD2, JOSÉ LUIS REALPE, MD3,
GUILLERMO ZARAMA, MD3, MARÍA BLANCA PIAZUELO, MD4, PELAYO CORREA , MD5
RESUMEN
Introducción: El mapeo de las diferentes regiones del estómago y el número de fragmentos de mucosa gástrica
disponibles para evaluación histopatológica son fuentes importantes de variación en el momento de clasificar y hacer lagradación de la gastritis crónica.
Objetivos: Estimar la sensibilidad del número de fragmentos de mucosa gástrica necesarios para establecer los
diagnósticos de gastritis atrófica con metaplasia intestinal (MI), displasia y estado de infección por Helicobacter pylori.
Además evaluar la variabilidad intra-observador en la clasificación de estas lesiones precursoras del cáncer gástrico.
Materiales ymétodos: En una cohorte de 6 años de seguimiento se evaluaron 1,958 procedimientos de endoscopia
realizados por dos gastroenterólogos. En cada procedimiento y de cada participante se obtuvieron 5 biopsias de mucosa
gástrica que representaban antro, incisura angularis y cuerpo. Un único patólogo hizo la interpretación histológica de las 5
biopsias y proporcionó un diagnóstico definitivo global quese utilizó como patrón de referencia. Cada fragmento de mucosa
gástrica examinado condujo a un diagnóstico individual para cada biopsia que se comparó con el patrón de referencia. La
variabilidad intra-observador se evaluó en 127 personas que corresponden a una muestra aleatoria de 20% del total de
endoscopias hechas a los 72 meses de seguimiento.
Resultados: La sensibilidad del diagnóstico deMI y displasia gástrica aumentó de manera significativa con el número
de fragmentos de mucosa gástrica evaluados El sitio anatómico de mayor sensibilidad para el diagnóstico de MI y displasia
fue la incisura angularis. Para descubrir H. pylori se logró alta sensibilidad con el estudio de un solo fragmento de mucosa
gástrica (95.9%) y fue independiente del sitio de obtención de la biopsia. Elacuerdo intra-observador para el diagnóstico de
gastritis crónica fue 86.1% con valor kappa de 0.79 IC 95% (0.76-0.85). Las biopsias fijadas en alcohol fueron inadecuadas
para demostrar H. pylori e interpretar los cambios de displasia.
Conclusión: El número de fragmentos de mucosa gástrica evaluados, el método de fijación y la región del estómago donde
se obtienen las biopsias son factores muyimportantes para lograr una correcta clasificación de la gastritis crónica atrófica
multifocal.
Palabras clave: Helicobacter pylori; Sensibilidad; Intra-observador; Reproducibilidad; Gastritis crónica.
Source of variation in the diagnosis of Helicobacter pylori-associated multifocal atrophic gastritis

SUMMARY
Introduction: Multiple sampling from different sites of the stomach as well as thenumber of fragments of gastric mucosa
available for histopathologic evaluation are important sources of variation when classifying and grading chronic gastritis.
Objective: To estimate the sensitivity of the number of fragments of gastric mucosa necessary to establish the diagnosis
1. Esta investigación fue posible gracias al patrocinio del Instituto Nacional de Cáncer de los Estados...