ingenieria

ELABORADO

REVISADO

VALIDADO

APROBADO

FECHA
Noviembre/2011
NUMERO
# 5



CONTROL PRESION VENOSA CENTRAL








Estudiantes VI

Yolanda Medina




Concepto
La presión venosa central (PVC) se corresponde con la presión sanguínea a nivel de la aurícula derecha y la vena cava, estando determinada por el volumen de sangre, volemia, estado de la bomba muscularcardiaca y el tono muscular.

     Los valores normales son de 0 a 5 cm de H2O en aurícula derecha y de 6 a 12 cm de H2O en vena cava.
     Unos valores por debajo de lo normal podrían indicar un descenso de la volemia y la necesidad de administrar líquidos; mientras que unos valores por encima de lo normal nos indicaría un aumento de la volemia.
¿Cuándo se mide?
En pacientes en los que sesospecha una pérdida de volumen la monitorización de la PVC es una guía útil para su reposición. La PVC por si sola no es un indicador de hipovolemia, pudiendo estar normal o incluso elevada en pacientes con mala función ventricular izquierda. La PVC por lo tanto no refleja el estado de volumen circulante, más bien indica la relación entre el volumen que ingresa al corazón y la efectividad con que estelo eyecta.




Objetivos
Obtener un parámetro hemodinámico, presión venosa central, que nos permita monitorizar la administración de líquidos, con el fin de mantener una volemia adecuada.      



Equipo
Soporte de suero, atril.
Suero Fisiológico 500 cc
Sistema de gotero de PVC.
Manómetro o regla de PVC (escala graduada en cm H2O).
Guantes estériles.
Gasas.
Antiséptico.
Llave detres pasos o vías.
Vía central (incluido aquí cualquier catéter que alcance la vena cava o aurícula derecha; tipo Drum, Cavafix).
Requisitos previos
Identificación del paciente.
Informar al paciente del procedimiento a realizar, con el fin de disminuir la ansiedad y fomentar la cooperación.
Colocar al paciente en la posición adecuada, decúbito supino.
Colocar el manómetro de manera que elpunto cero coincida con la línea media axilar, que se corresponde con la aurícula derecha.
Debemos disponer de un catéter canalizado a través de la vena basílica o yugular externa, hacia la vena cava o hacia la aurícula derecha.
El equipo de presión venosa central deberá estar conectado al suero fisiológico, y una vez purgado se conectará al catéter central, de forma que la llave de tres pasosde la base del manómetro permita el paso de suero fisiológico hacia el catéter, manteniendo de esta forma la vía permeable.
Lavado de manos y colocación de guantes.

Procedimiento:
Informar al paciente.
Preservar su intimidad.
Lavar las manos según procedimiento de lavado de manos rutinario.
Conectar el equipo de PVC al suero y purgarlo.
Fijar el sistema de PVC a la escala delmanómetro o regla.
Fijar la escala al árbol del gotero de manera que el cero de la escala coincida a nivel de la aurícula derecha.
Ajustar la llave del sistema a la parte inferior de la escala, estirando el tubo del sistema para tensarlo.
Desinfectar el punto de conexión del sistema con el catéter con antiséptico y colocar guantes estériles.
Comprobar la permeabilidad del catéter.
Conectar elsistema de PVC al catéter insertado en el paciente (si el catéter
tiene varias luces, conectar al extremo distal).
Interrumpir el paso de cualquier infusión a través de dicho catéter.
En el equipo de PVC:
- Cerrar el paso suero-catéter y abrir la llave suero-manómetro, dejando fluir la solución hasta 30 cm de la escala graduada.
- Cerrar el paso suero-manómetro y abrir la llave manómetro-catéter.Realizar la lectura de la PVC cuando se estabilice el nivel de la solución en la escala graduada. Una vez estabilizada la solución debe fluctuar en el punto en el que se equipara con la presión de la aurícula derecha, esta es la presión venosa central (PVC), en caso contrario indique al paciente que tosa o haga una inspiración profunda.
Reajustar las llaves de manera que se reanuden las...