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ENFERMERÍA



MATERNAL




BLOQUE 1:













Reproducción humana: Conceptos.

Fertilidad: Es la capacidad de los seres vivos para reproducirse.

Esterilidad: Es la pérdida de la capacidad para reproducirse, por lo tanto es un proceso patológico. Es una enfermedad por carencia, independientemente de que sus causas residan en una enfermedad orgánicasintomática o en la secuela de una lesión curada.

Según el diccionario de la RAE, esterilidad, infertilidad e infecundidad son sinónimos. Es la incapacidad de la hembra para tener hijos.
Según textos médicos, la infertilidad son abortos repetidos o gestaciones no viables.
Según el colegio obstétrico americano, la infertilidad es una esterilidad irreversible.
El colegio obstétrico americano (COGA)habla de esterilidad como irreversible.

Pareja estéril: Es la que no consigue el embarazo tras un año de relaciones sexuales normales sin utilizar métodos anticonceptivos. Para el FIGO es la que no ha conseguido el embarazo después de 2 años de relaciones sexuales con afán procreador.

Esterilidad primaria: Es la que afecta a quien nunca ha tenido embarazos.

Esterilidad secundaria: Cuandodespués de un embarazo, han pasado 1 o 2 años sin conseguir otro.

Tietze 1950: 1727 gestaciones deseadas: 90% de embarazos en primer año.
Bouxton 1958: 9595 gestaciones deseadas: 60% embarazos en tres meses, 80% en el primer año, 10% en 2 años.

En USA, el 25 % de parejas con un hijo consulta para segundo embarazo.
Clásicamente hay 10-15 % de parejas estériles.
Suponiendo el 15 % estéril(600.000 parejas), 300.000 acuden a consulta.


Incidencia de la infecundidad:

Entre el 8 y 11 %.
En condiciones óptimas, el 20 % de las parejas que intentan concebir, lo hacen en período de un mes.
La infecundidad se deriva de problemas por parte de la mujer en un 40 % de los casos, por parte del hombre en otro 40%, en el 10% de ambos, y en el 10% restante no hay causa justificada.

Causasde la esterilidad:

1.- Cusas masculinas: 35-45 %
2.- Causas ováricas: 20-30 %
3.- Cusas tuboperitoneales: 20-35 %
4.-Causas inmunológicas: 2 %
5.- Causas anatómicas: 1 %
6.- Origen desconocido: 3-20 %
7.- Factores psicológicos: ¿?
Etiología de la esterilidad:

1.- Defectos en la producción de gametos. Por parte del hombre (espermatozoides) y de la mujer (óvulos).
2.- Defectos en elencuentro de los gametos.
3.- Defectos en la implantación del blastocito.


Clasificación etiológica:

1.- Alteraciones en la producción de gametos:
Azoospermia: Factor masculino.
Oligo-asteno-teratozoospermia: Alteraciones de la cantidad, movilidad y normalidad de los espermatozoides. Factor masculino.
Amenorrea, oligoamenorrea: Factor femenino.
Anovulación: Factor femenino.

2.-Alteraciones que impiden o dificultan el encuentro de los gametos: Factor mecánico.
Alteraciones en la erección, penetración y eyaculación. Factor masculino.
Alteraciones vaginales que impidan el coito: Factor vaginal.
Alteraciones de la espermiomigración: Factor vaginal, cervical, uterino, tubárico e inmunológico.
Alteraciones de la captación ovular: Factores tuboperitoneales.
Alteraciones de lafecundación: Factores inmunológicos. Masculino y ovárico.

3.- Alteraciones de la implantación:
Alteraciones del transporte del cigoto y del pre-embrión: Factor tubárico.
Alteraciones en el proceso de la implantación: Factores uterino, ovárico e inmunológico.




Causas de la infecundidad:

1.- Femeninas:
Vaginales: Infecciones, anomalías, ...
Cervicales: Funcionales,incompetencias,...
Tubáricas: Infecciones,...
Ováricas: Anovulación,....

2.- Masculinas:
Congénitas: Ausencia de testículo y conductos deferentes.
Problemas de eyaculación: Retrógrada, daño neurológico, medicamentos, traumatismos,...
Anomalías en los espermatozoides.
Anomalías testiculares: Orquitis, trauma, reducción,...
Dificultades coitales: Obesidad, daño medular
Medicamentos
Infecciones,...