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PROTOCOLO DE ESTIMULACIÓN MÍNIMA PARA EL RECIÉN NACIDO DE PRETERMINO Y DE BAJO PESO
El nacimiento implica la adaptación a un nuevo ambiente distinto. El RN a término fisiológicamente se encuentra maduro para enfrentarse y adaptarse al medio ambiente, en cambio el neonato de pretermino no cuenta con la madurez necesaria para su adaptación al medio que lo rodea es sumamente susceptible yrequiere de un cuidado y atención específica.
El alto nivel de preparación y capacitación del personal que labora en las unidades de terapia intensiva neonatal, asi como los avances científicos y nuevas técnicas de control prenatal y el cuidado enfermero de alta especialidad han hecho posible que en México se haya incrementado la supervivencia con una disminución importante de la tasa de mortalidad.La inmadurez anatómica y fisiológica del pretermino extremadamente pequeño lo hace incapaz de una respuesta organizada efectiva, lo que implica una amplia gama de sobre-estimulación terapéutica, a través de las intervenciones y procedimientos dolorosos a los que son sometidos los RN. Por lo tanto es de suma importancia prestar atención al diseño de las unidades y al entorno físico para evitardicha sobre-estimulación.
SUPERVIVENCIA DE NEONATOS CON PESO EXTREMADAMENTE BAJO
Las unidades de cuidados intensivos (UCIN) han sido diseñadas y adaptadas en función de procedimientos intensivos para el RN, bajo un ambiente altamente tecnificado pero sin considerar la sobre-estimulación producida or altos niveles de ruido, iluminación y temperatura en estos Rn tan sensibles al medio.
ANTECEDENTESFlorence Nightingale visualizo la influencia del medio ambiente para la recuperación de los pacientes. La investigación neonatal actual ha demostrado la utilidad del entorno adecuado en el crecimiento y desarrollo de los RN. Bajo este contexto el programa de estimulación mínima fue diseñado en el año de 1995 en la UCIN del Instituto Nacional de Perinatología.
JUSTIFICACIÓN
Existen grandesdescompensaciones hemodinámicas y sistémicas como resultado de la sobre-estimulación neurosensorial que genera cambios conductuales, en el patrón respiratorio, consumo de oxígeno y consumo de calorías, resultando en un bajo incremento de peso.

OJETIVO
Implementar en la UCIN –UCIREN un programa de intervención y estimulación mínima para el recién nacido en estado crítico y neonatos de muy bajopeso, enfocado desde un punto de vista fisiológico.
DESCRIPCIÓN DEL PROTOCOLO
La estimulación mínima comprende desde la primera semana de vida ya que en este periodo la incidencia de HIV es alta y el RN es más vulnerable debido a la inestabilidad y agudeza de la enfermedad. El programa puede ser utilizado todo el tiempo que el neonato este hospitalizado.
PROTOCOLO DE ESTIMULACIÓN MÍNIMAESTABLECER HORAS DE CONTACTO (cada 4,6 y 8 horas)
PERMITIR PERIODOS DE DESCANSO Y RECUPERACIÓN
DISMINUIR LA EXPOSICIÓN A RIESGOS INNECESARIOS
MONITOREO CLÍNICO NO INVASIVO
Técnica de vigilancia y control de enfermos graves mediante el uso de dispositivos electrónicos.
Deben de monitorearse de manera continua los siguientes parámetros:

Función cardiaca
Función respiratoria
Presiónarterial
Temperatura corporal
Presión venosa central
Po2 transcutaneo
FiO2 ( concentración de o2 inspirado)
ESTIMULACIÓN TÁCTIL: mantiene al RN en una constante actividad motora y como consecuencia hay un mayor consumo de oxígeno y mayor gasto cardiaco. Genera episodios de hipoxia, hipercapnia, y riesgo de acidosis.
COMPRESIION VESICAL: Está contraindicada, ya que ocasiona un elevaciónimportante de cambios en la circulación sistémica.
PROCEDIMIENTOS INVASIVOS: Deben limitarse a tiempos mínimos de acuerdo al tipo de intervención.
LAVADO DE CATÉTERES INTRA-ARTERIALES Y/O INTRAVENOSOS: Esta contraindicado el lavado de catéteres que contengan agentes vasoactivos.
ADMINISTRACIÓN DE FARMACOS: Endovenosos se administraran muy lentamente, preferentemente utilizando bomba de infusión, se...