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Buenos resultados con la POLI-pildora.
Los pacientes con enfermedad coronaria establecida, normalmente reciben una combinación de diferentes fármacos, pero en general se repite la combinación de aspirina, estatinas y algún anti hipertensivo. Por otra parte es bien conocido el efecto de la Poli-medicación en la falta de adhesividad a los tratamientos, lo que produce abandonos de tratamientos yel concomitante aumento de las complicaciones y progresión de la enfermedad por esta causa.
Ante esta situación, los diferentes estudios han tratado de formular una poli-píldora, que reúna diferentes fármacos (normalmente los más utilizados y en dosis estándar), permitiendo una dosis o una toma única, con la idea de aumentar el seguimiento y cumplimiento del tratamiento farmacológico.
El Dr.Frank Visseren y colaboradores de la Universidad Utrecht Holanda, nos presentan un artículo publicado en la última edición de la revista American Heart Journal, en donde se evalúan el efecto del uso concomitante de aspirina estatina y un antihipertensivo en una sola píldora en pacientes con enfermedad coronaria conocida, evaluando la morbilidad y la mortalidad en un interesante estudio observacional.Para esto o los autores enrolaron a 2700 pacientes en el estudio SMART (Second Manifestations of ARTerial disease study) y fueron seguidos durante un promedio de cinco años, y posteriormente se analizaron los datos correspondiente a la morbilidad y la mortalidad de grupos comparativos con o sin utilización de la poli píldora.
En el estudio se logró que el 67% de los pacientes utilizara lapoli-píldora y durante los cinco años de seguimiento se produjeron 347 eventos vasculares mayores y fallecieron 162 pacientes. Al analizar los datos se pudo demostrar que la utilización de la Polis píldora se asoció con un riesgo menor de infarto agudo al miocardio (HR 0.68, 95% CI 0.49-0.96), accidente cerebrovascular isquémico (HR 0.37, 95% CI 0.16-0.84), y end point vasculares con puestos (HR 0.66,95% CI 0.49-0.88), mortalidad vascular (HR 0.53, 95% CI 0.33-0.85), y mortalidad de cualquier causa (HR 0.69, 95% CI 0.49-0.96) en comparación con la ausencia de terapia combinada.
Los autores concluyen que estos resultados sea bien son claramente beneficiosos deben ser interpretados con cuidado y reconocen la necesidad de demostrar estos resultados en estudios aleatorizados.
The combined use ofaspirin, a statin, and blood pressure–lowering agents (polypill components) and the risk of vascular morbidity and mortality in patients with coronary artery disease
American Heart Journal Volume 166, Issue 2 , Pages 282-289.e1, August 2013
 
Escrito por Dr. Christian ESPINOZA Cardiocirugia   
Martes, 27 de Agosto de 2013 14:20
Score de Riesgo en los Síndromes coronarios agudos.
A pesar de lafrecuencia con que nos enfrentamos a los síndromes coronarios agudos, no existe una estratificación de riesgo y pronóstico, que pueda ser utilizado en el primer contacto médico paciente. El Dr. Thao Huynh nos entrega un interesante artículo publicado recientemente en la revista American Heart Journal en donde son analizados los datos de diferentes registros canadienses (Acute MyocardialInfarction in Quebec and Canada ACS-1, Canada ACS-2 registry, Canada-GRACE, EFFECT-1, y FAST-MI registries), dando como resultado la generación de un score rápido, sensible y sencillo para ser utilizado en la primera atención recibida por el paciente afectado por un síndrome coronario agudo.
El resultado final se denominó “Canada Acute Coronary Syndrome Risk Score” (C-ACS) con valores de 0 a 4, que sonasignados según la presencia de cada una de las siguientes variables: edad ≥75años, IAM Killip >1, Presion arterial sistólica 100lpm.
El score C-ACS fue buen predictor de la mortalidad a corto y largo plazo en pacientes con IAM con y sin elevación del ST. Este score, demostró tener un Valor Predictivo Negativo excelente (≥98%) la mortalidad temprana en los casos con valores mayor a uno CI95%...