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Av. Cerro de las Torres 395, Col. Campestre Churubusco
C.P. 04200, México D.F.

Póliza de Seguro Gastos Médicos

Línea Azul

Página: 1 / 3

Póliza No.
Versión

96910674
1

Renovación

Contratante
MARIA CONCEPCION VEGA SALDAÑA

Vigencia de la Póliza

CALLE MARIANO MATAMOROS 228−OTE FRACC MARTE
GUADALUPE, NUEVO LEON, C.P 67140
R.F.C. :VESC730218JA7
TELÉFONO: 83374877Desde las 12:00 hrs. del
Hasta las 12:00 hrs. del
Duración

Código Cliente

8369114

1

Día Mes Año
23
12 2012
23
12 2013
365 días

Prima de la Póliza
Fecha de Expedición

Día
26

Mes
11

Año
2012

Conducto de pago
Forma de pago
Moneda

Banco
Mensual
Nacional

Prima Neta
Recargo Pago Fraccionado
Derecho de Póliza
I.V.A.

Importe Total a Pagar

15,445.071,592.01
475.00
2,801.99

20,314.07

Grupo Nacional Provincial, S.A.B. (denominada en adelante la Compañía) cubre al Asegurado(s) abajo citado(s) y lo(s) protege de acuerdo con las condiciones y
versión vigente que se genere del contrato en caso de accidente o enfermedad, conforme a las coberturas enumeradas y por las Sumas
Aseguradas respectivas, siempre que el accidente o enfermedad, semanifieste durante la vigencia de la póliza y no esté excluida conforme a las estipulaciones
del contrato.

Asegurado (s)

Código
Cliente
Nombre
8369114 MARIA CONCEPCION VEGA SALDAÑA

Fecha Antigüedad
Nacional
23/12/2011

Descripción del Movimiento
CARTERA
Renovación cartera

Plan

PREMIER 200 OMNIA

Básica

Coberturas

− Nacional
Emergencia en el Extranjero
Asistencia enViajes
Membresía Médica Móvil
Cero Deducible por Accidente
Respaldo por Fallecimiento

Vigencia de la Versión
Suma
Asegurada
Sin Límite
100,000.00 dls
Amparada
Amparada
Amparada
60,000.00 pesos

Deducible

Coaseguro

14,500.00 pesos
100.00 dls

10 %
No aplica

Desde las 12:00 hrs. del
Hasta las 12:00 hrs. del
Duración

Día Mes Año
23
12 2012
23
12 2013
365 díasPrima del Movimiento
Prima Neta
Recargo Pago Fraccionado
Derecho de Póliza
I.V.A.
Importe Total a Pagar

15,445.07
1,592.01
475.00
2,801.99
20,314.07

Resumen de Facturación
Total Coberturas 15,445.07
Consulte las coberturas amparadas para cada asegurado en el certificado de cobertura correspondiente

Facturación Anterior
Facturación del Movimiento
Total Facturado

0.0020,314.07
20,314.07

Observaciones

En los Seguros de Gastos Médicos Mayores, de manera natural, las primas para personas de edad avanzada tendrán incrementos anuales que podrán ser cada
vez mas elevados, lo cual se debe a que la frecuencia y monto de las reclamaciones de personas de esas edades aumenta en forma importante.
En ese sentido, se le comunica al Asegurado que, a partir de dichasedades, el pago de primas de este Seguro podría representarle un esfuerzo financiero
importante, por lo que se le recomienda considerar esta situación futura y tomar las previsiones correspondientes.
Este documento no acredita el pago de la Póliza, por lo que es indispensable solicite el recibo correspondiente a su Agente.
Artículo 25 de la Ley sobre el Contrato del Seguro
“Si el contenido de lapóliza o sus modificaciones no concordaren con la oferta, el asegurado podrá pedir la rectificación correspondiente dentro de los treinta
días que sigan al día en que reciba la póliza. Transcurrido este plazo se considerarán aceptadas las estipulaciones de la póliza o de sus modificaciones”
La documentación contractual y la nota técnica que integran este producto, están registrados ante laComisión
Nacional de Seguros y Fianzas, de conformidad con lo dispuesto por los artículos 36, 36−A, 36−B y 36−D de la Ley
General de Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguros, bajo el registro número_____________ de
fecha______________

Agente

ANCORA, AGTE. DE SEGS. Y DE FIAN
Clave
dls= Dólares Norteamericanos SMGM= Salario Mínimo General Mensual Vigente en el Distrito Federal...