Ingeniero
ESTE FORMULARIO ES GRATUITO, NO TIENE VALOR COMERCIAL MUNICIPIO REGISTRO DELVEHICULO
DEPARTAMENTO DEL VALLE DEL CAUCA
SECCION A. PERIODO GRAVABLE
A1.AÑO GRAVABLE A2.FRACCION AÑO No MESES NUMERO DECLARACION
FORMULARIO SHCPSIR No.
SECCION B. INFORMACION DE LADECLARACION QUE SE CORRIGE
AÑO MES DIA
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SECCION C. IDENTIFICACION DEL DECLARANTE
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C1. APELLIDOS Y NOMBRES O RAZON SOCIAL COMPLETA DEL DECLARANTE
C2.NIT
C2.DV
C2.CEDULA C3. TELEFONOC3.DIRECCION C3.MUNICIPIO CORRESPONDIENTE A LA DIRECCION
C3.DEPARTAMENTO
SECCION D. DATOS DEL VEHICULO
D1.PLACA D2.MARCA D3.LINEA
D4.MODELO
D5.GRUPO
D6.CLASE
D7.CARROCERIAD8.BLINDAJE
SI
NO
D9.CILINDRAJE
D10.CAPACIDAD DE PASAJEROS
D11.CAPACIDAD DE CARGA EN TONELADAS
D12.COMPAÑIA QUE EXPIDE EL SOAT
D12.NIT
D12.DV
D13.No POLIZA D14.VENCIMIENTO
DIAMES
AÑO
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/
SECCION E. LIQUIDACION PRIVADA
1. AVALÚO COMERCIAL DEL VEHÍCULO 2. IMPUESTO SOBRE VEHÍCULOS AUTOMOTORES 3. MÁS SANCIONES 4. MENOS DESCUENTOS 5. TOTAL A CARGO
$ $ $ $ $SECCION G. PAGOS
G1.No DECLARACION ANTERIOR
FECHA DE DECLARACION ANTERIOR DIA MES AÑO
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Efectivo Tjta. Crédito
CODIGO BANCO
/
FORMA DE PAGO
5. TOTAL A CARGO 6. INTERESES DE MORA 7.TOTAL A PAGAR 8. PAGOS ANTERIORES 9. SALDO A PAGAR 10. SALDO A FAVOR 11. VALOR COMPLEMENTARIO 12. TOTAL A PAGAR (RENGLONES 9 + 11)
$ $ $ $ $ $ $ $
APELLIDO
Tjta. Débito Cheque gerencia
CHEQUE NoVALOR
$
8 0 0 0
DIA FECHA LIMITE DE PAGO MES AÑO
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SECCION F. FIRMA DEL DECLARANTE
NOMBRE
DECLARO QUE LA INFORMACION AQUI CONSIGNADA ES CORRECTA Y AJUSTADA A LAS DISPOSICIONESLEGALES
C.C
FIRMA:
SECCION H. DISTRIBUCION DEL RECAUDO
CALCULE EL 20 % Y 80 % TOMADO COMO BASE EL VALOR DEL RENGLON 9 (SALDO A PAGAR)
MUNICIPIO 20% TIMBRE Y SELLO DEL BANCO
$...
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