Ingeniería

Benjamín Alhalel-Gabay

ÉTICA MÉDICA

Vigencia de los valores del acto médico y de la relación médico-paciente
Validity of the values of the medical act and the doctor -patient relationship
Benjamín Alhalel-Gabay1

Medicina es la ciencia que estudia la prevención y tratamiento de las enfermedades humanas. La medicina interna es parte de la medicina que estudia las enfermedades que nonecesitan intervención quirúrgica, la medicina clínica es la que el médico ejerce en su relación con el paciente. El médico internista es el especialista en Medicina Interna, la misma que representa el área troncal e integradora de la medicina que se ocupa en su relación con el paciente para conocer no solo los parámetros instituidos en el conocimiento nosográfico de una entidad sino también lasrepercusiones multiorgánicas o sistémicas, a fin de establecer su interrelación con la fisiopatología, patología, diagnóstico, pronóstico, tratamiento, profilaxis y rehabilitación de las enfermedades de aproximadamente 14 especialidades médicas. Por ello, el internista es calificado como el médico clínico por excelencia. Para recordar cuándo se vislumbra y cómo evoluciona la relación médico-paciente,resumiremos la evolución histórica de la medicina clínica en cuatro etapas conocidas de su desarrollo: la medicina precientífica, la medicina antigua, la medicina moderna y la medicina contemporánea. Durante muchos siglos de la vida humana –en la etapa llamada medicina precientífica–, el concepto de salud o enfermedad se desarrolló sobre la base de creencias sobrenaturales, en donde ‘el hombre seatiende a sí mismo’. Posteriormente, creencias supersticiosas y religiosas, con la aparición de magos y después curanderos o chamanes, se vislumbra una relación ‘hombre-hombre’ pero sobre una base empírica. La medicina antigua empieza a florecer con conceptos reales en la medicina griega desde 500 años antes de la era de Cristo consolidando el concepto “médico-paciente”, pero por pocos años de estaera, y pronto decae hasta el comienzo de la llamada medicina moderna. En ésta se producen los
1. Miembro Titular de la SPMI y Académico de Número de la Academia Nacional de Medicina.

primeros grandes inventos y empieza a desarrollarse la ciencia y la tecnología entre los siglos XV hasta comienzos del siglo XX, y es a partir de la tercera parte de este siglo, y tal vez de los últimos 60 años,que la ciencia y la tecnología superan con creces los amplios conocimientos acumulados en décadas anteriores a la que hemos llamado medicina contemporánea. En esta época el conocimiento de la medicina, sobre todo en sus conceptos básicos, como la anatomía humana, histopatología, fisiopatología, propedéutica clínica o semiología, la nosografía y nosología, así como, el tratamiento de muchasenfermedades, reposaban en los conceptos de la medicina clásica europea, particularmente de la francesa que, sobre la base de conocimientos bien desarrollados para entonces, fue clínica y que gradualmente se profundizó hasta alcanzar una mejor interpretación de las manifestaciones corporales o mentales del ser humano. Así, desde lo reconocible por nuestros sentidos, de las manifestaciones alteradas ensistemas, aparatos u órganos se fue avanzando en el estudio de las características estructurales y funcionales de los tejidos, células y organelas. Las interrelaciones funcionales celulares y las relaciones entre órganos y sistemas para el soporte vital del individuo, significan ya, un cimiento en el conocimiento de la fisiopatología. Es en estas últimas décadas, tiempo en que la mayoría de nosotroshemos desarrollado nuestra actividad profesional como médicos, que con el avance de la ciencia y la tecnología, y en particular de la ciencia médica, se suscitan grandes cambios en la evolución del conocimiento del médico. Empieza a practicarse una medicina mas científica debido también al desarrollo de la investigación experimental y clínica aplicables al ser humano; con el incremento paralelo...