Ingerto oseo en pacientes con sindrome de down

INJERTO ÓSEO CON PRGF EN UN PACIENTE CON SÍNDROME DE DOWN
Asesores: Dr. Juan Pablo Loyola Rodríguez Dr. José Manuel Lozano Zapata Dr. Luis Antonio Olguín Vivar

Juan Carlos Cabrera Ávila Residente de 4º semestre

Maestría en Ciencias Odontológicas con especialidad en Odontología Integral Avanzada Universidad Autónoma de San Luis Potosí, México

RESUMEN
El síndrome de Down es la presenciaextra de un cromosoma en el cromosoma 21, descrito por Esquirol en 1838 y posteriormente Down en 1866. Incidencia de 1: 700 nacimientos. Sin preferencias a nivel socioeconómico y grupos humanos. Sufren numerosas enfermedades a nivel sistémico como son: alteraciones cardiovasculares, hematopoyéticas, músculoesqueléticas, neurológicas, endócrinas, oftálmicas y orofaríngeas. Caso clínico: Masculinode 21 años de edad, con diagnóstico de síndrome de Down, sin antecedente de enfermedades sistémicas, acude a la Clínica de la Maestría en Ciencias Odontológicas para revisión de OD’s 13, 14 posterior a traumatismo. Se realizan odontectomías en OD’s 13 14, (OD 15 ausencia congénita). Se indica colocar injerto óseo con Bio-Oss y plasma rico en factores de crecimiento (PRGF), posteriormente 2implantes y coronas individuales de cerámica. siendo descrito primeramente por Esquirol en 1838. John L. Down describe en 1866 un artículo con el conjunto de características que lo identifican, siendo alteraciones cardíacas y cardiovasculares en un 40%, hematopoyéticas, músculoesqueléticas, neurológicas, endócrinas, oftálmicas y orofaríngeas. Su incidencia es de 1:700 nacidos vivos, aumentando el riesgocon la edad de la madre siendo de 1:50 en más de 45 años y 1:100 de 40 a 44 años, con preferencia en hombres, sin preferencias a nivel socioeconómico ni raza. 10,13 A nivel odontológico se observan diversas características importantes como perfil plano, maloclusión clase III, lengua protráctil, hipersalivación, agenesia de órganos dentarios, morfología dentaria alterada, hipoplasia del esmalte,movilidad dentaria, anodoncia parcial, taurodontismo, retraso de la erupción, macroglosia, respiración bucal, labios hipotónicos y musculatura peribucal flácida 11,14. Se ha demostrado que la alta prevalencia y gravedad de enfermedad periodontal en pacientes con SD sugiere que existe una respuesta del huésped comprometida que pudiera incrementar el riesgo de enfermedad periodontal y otras infeccionesorales. 12

ANTECEDENTES
Actualmente, los conocimientos acerca de la interacción molecular y celular en los cambios fisiológicos óseos aumentan progresivamente. Siendo una de las principales acciones que se realizan el brindar opciones al paciente para solucionar los diversos problemas de salud. Una que ha tenido éxito en la odontología es el uso de los factores de crecimiento para corregirdefectos óseos mejorando el resultado y pronóstico del tratamiento. La ayuda de éstos procedimientos consiste en regenerar estructura ósea con todos sus elementos celulares. El hueso posee un proceso continuo de renovación y las encargadas son las células madre osteoprogenitoras y células madre mesenquimatosas, éstas se dividen indefinidamente, y en su camino a la formación de tejido nuevo sonresponsables las proteínas morfogenéticas óseas (BMP’s) y los factores de crecimiento. Conheim en 1867 sugirió la presencia de éstas células pluripotenciales en médula ósea, se ha demostrado que dichas células se diferencían en osteoblastos, condroblastos y adipocitos. Las investigaciones recientes apuntan hacia la utilización y trabajo de éstas células pluripotenciales como herramienta básica enINTRODUCCIÓN:
El síndrome de Down o trisomía 21 es denominada así por la presencia de un cromosoma extra en el cromosoma 21,

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INJERTO ÓSEO CON PRGF EN UN PACIENTE CON SÍNDROME DE DOWN

ASOCIACIÓN COSTARRICENSE CONGRESOS ODONTOLÓGICOS

la restauración de tejidos o terapia celular. 4,7 La regeneración de los tejidos periodontales es la reconstitución de los tejidos perdidos, incluyendo...